先天性非溶血性黄疸，

      成人先天性非溶血性黄疸初诊时往往难以确诊，本组均误诊过黄疸型肝炎，直到黄疸反复存在，而临床症状和体征轻或无，多次肝功能等检查无异常，其它疾病亦无法解释时，才考虑到本病.?先天性非溶血性黄疸在成人主要有3种：①Gilbert综合征(间接胆红素增高型)：是临床上最常见的一种家族性黄疸，血中非结合胆红素升高，发病与肝细胞摄取间接胆红素障碍、醛糖酸移换酶缺乏或与间接胆红素附着于白蛋白后的分离障碍有关，肝组织活检无异常，胆红素廓清试验可有异常，苯巴比妥治疗可改善黄疸.②Dubin-Johnson综合征：血中直接胆红素增高，发病由直接胆红素在肝细胞内转运和排泄障碍引起，有较明显的家族背景，为常染色体隐性遗传.BSP排泄试验明显异常，45min时BSP>10%，60-120min时潴留量更大，口服胆囊造影75%不显影，静脉法造影半数不显影，肝细胞内有黑色的色素沉着，尿中粪卟啉异构体排泄总量正常，但分布异常.③Roter综合征：血中直接胆红素升高.发病系肝细胞分泌功能缺陷和肝内处理胆红素的能力下降，使结合胆红素反流入血浆所致.也是常染色体隐性遗传.BSP潴留量可异常，但无第2次升高，尿中粪卟啉总量增加，但分布正常，肝细胞内亦无特殊色素沉着.?本病预后良好，临床无需治疗，及时确诊可消除患者的思想顾虑，解除不必要的药物治疗.有下列情况时临床应考虑本病：①反复波动性黄疸，黄疸与运动、情绪、劳累、感染、酗酒、妊娠等有关；②除黄疸外，临床症状和体征轻或无；③肝功能等无异常；④一般药物治疗无效，用其它疾病无法解释.而确诊本病的可靠手段是肝穿活检.