健康咨询描述:
男孩现在身高1.75米,体重55公斤。在洗澡时发现左侧精索曲张。
超声描述:平卧位探查,腹主动脉旁左肾静脉最宽处9.1mm,腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处宽约2.3mm。站立20分钟后探查,腹主动脉旁左肾静脉最宽处约9.6厘米,夹角处约2.1mm
睾丸:左侧大小37x22x21mm,右侧大小38x26x19mm,双侧睾丸包膜光滑,内部回声均匀,CDFI:内血流频谱正常。
附睾:双侧附睾形态及大小正常,内回声均匀。
精索静脉:左侧精索静脉走行迂曲,内径增宽,平静呼吸2.5-2.8mm,乏氏试验内径宽约3.0mm,CDFI:可见少许返流,返流持续时间1.0s;右侧精索静脉未见曲张。
超声提示:左肾静脉符合“胡桃夹”现象
左侧精索静脉曲张
尿液检验:尿胆原 +- 3.3 umol/l
胆红素 -
酮体 -
血 -
蛋白质 -
亚硝酸盐 -
白细胞 -
葡萄糖 -
比重 1.025
PH 5.5
维生素C 0.6 mmol/l
尿液沉渣镜鉴报告:红细胞 0-3个/HP
白细胞 2-3个/HP
目前一般情况:孩子本身没有任何不适感觉,我们准备暑假手术
1、我们会时常关注尿检及变化,但是否时间过长?能否影响左侧睾丸的发育?
2、手术后左侧睾丸能否恢复正常大小,需要多长时间?
3、能否影响以后生育?
4、除手术外,是否还有其它治疗方法?
5、目前我们应该注意什么?
谢谢。
第一次问题补充:(2008-3-2 11:44:09)1、能否影响以后生育?
2、目前我们应该注意什么?
青春期现在是几岁到几岁?他12岁做手术会不会影响他睾丸的发育和以后的生育?主要是目前他的声音也变了,身体发育都符合青春期的特征,第二性征也很明显,但没有遗精现象。这样的话会不会影响他的以后呢?
急盼答复,谢谢。
第二次问题补充:(2008-3-3 11:27:57)那他现在属于青春期发育期吗?等到暑假再做手术晚吗?
过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张,因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎.事实证明复发率很高.现在认为系由于静脉血柱回压所引起.根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎.取得良好效果.对于本病不是全用手术治疗.在年纪较轻尚未结婚者,如有症状,可用提睾带提高阴囊,症状即可消失.这些病人在结婚后,症状亦随之消失.症状较重者可行精索内静脉高位结扎.即在内环处结扎所有精索内静脉各枝(图1).若有遗漏常导致复发.精索内静脉结扎后.睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉.或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉(图2).有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉.理由是该处静脉已成一枝不会遗漏.缺点是该处位置较深,暴露不好,组织损伤多.一旦有感染,腹膜后间隙抗力低易于蔓延.故现在不做为常规的手术方法.仅用于复发者.考虑原切口粘连多时,采取这种手术途径.在手术前后仍需用提睾带提高阴囊,以增高治愈率.
温馨提示:
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
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