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腰椎间盘向四周膨出跟向后膨出是有区别的吗

女 | 20岁 悬赏100个健康币 2012-04-06 15:30:52 3人回复 来自

健康咨询描述: 腰椎间盘向四周膨出跟向后膨出是有区别的吗?
L4-5椎间盘向四周膨出,至硬膜囊受压,双侧隐窝狭窄,各椎体前侧缘无明显骨质增生,所扫层面骨性椎管未见狭窄,各小关节未见脱位及半脱位,椎旁软组织未见确切异常。
L4-5椎间盘膨出

想得到怎样的帮助:希望医生仔细看完我的求助!再回答以下几个问题,谢谢!!
我看过很多人是向后膨出医生建议睡硬板床,那我这种向四周膨出是什么意思呢,也要睡硬板床吗?还有膨出跟突出的区别在哪里?像我这种腰椎间盘膨出不通过手术治疗的话可以有办法让它复位吗?还有摘除术是把腰椎间盘摘除掉吗,那摘除了影响今后生活吗,我还很年轻,不想今后都不能进行各类运动

医生回复区

陈德仁
陈德仁 江苏省海滨康复医院   主任医师 擅长: 中西医结合治疗呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统疾病 帮助网友:16206称赞:451
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2012-04-06 15:54:19 我要投诉

      病情分析:
      1.L4-5椎间盘向四周膨出,至硬膜囊受压,双侧隐窝狭窄,这个诊断的说法经不住推敲。椎间盘的构造是周围是纤维环,中间叫髓核,呈果冻状,一般的椎间突出就是纤维环破裂,髓核从破裂的地方出来,就叫椎间盘突出,如果突出比较小,就叫膨出,突出的方向有向后、向两侧后方,向前的方向几乎没有,就是有也没意义。随意他说椎间盘向四周膨出,怎么可能,除非纤维环全坏了。你才20岁,几乎不可能。
      2.医生建议睡硬板床,是对的,谁为了腰部的生理曲度,对恢复有利。不过根据我的经验,俯卧位最好,有利于腰部肌肉放松,促进突出的髓核回纳复位。
      3.建议你不要手术,绝大部分的椎间盘突出可以保守治疗。手术不是最佳选择。
      指导意见:
      1.建议多休息,最好是经常俯卧位躺着,或侧卧位。尽量少采取坐位。尤其不能坐矮的凳子。
      2.多休息,是最好的治疗。牵引、推拿也可以。
      3.不过这个病容易复发,要注意防护,弯腰时要小心。
      4.不要轻信骨科医生要你手术的话。真的不需要。

2012-04-06 16:03 繁花落尽 追问

意思就是膨出的椎间盘还是有可能复位的吗?因为它如果不复位。一直膨出在外面那我的神经不是一直就被压迫着?而且我还没生孩子,以后还要怀孕,到时候如果椎间盘不好那我怀孕之后不是更严重了吗,听说很多保守治疗都没什么用,手术风险又大,真不知道这病是不是很严重,这算是严重的病吗?

2012-04-06 16:21医生回答:

实际上突出的髓核是不能复位的,现在很多人都说复位,实际上是不准确的,只要髓核不压迫神经根或硬膜腔,就不会有症状,很多髓核经过治疗、水肿消失,髓核就变小了,不压着神经根,就没有症状了,也就是治好了。对你怀孕生孩子,没有影响。很多人都有你只要注意保护,减少复发,就行了。不算很严重。手术风险的确有,而且即使手术成功了,以后也可能复发。

王华明
王华明 江西省抚州市第一人民医院   主任医师 擅长: 腰椎间盘突出、腰肌劳损、颈椎病、面神经麻痹等有丰富 帮助网友:45176
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2012-04-06 15:46:02 我要投诉

      病情分析:
      您好,从您提供的情况看,您的腰椎4/5间盘膨出,硬膜囊受压、侧隐窝狭窄,说明膨出的程度较重,应积极治疗了。
      指导意见:
      椎间盘是椭圆形的,膨出就是向四周扩大了,突出是局部膨出较多。这两种情况的治疗是基本相同的,因此急性期也应卧硬板床,可以做针灸、牵引、理疗、按摩,口服西乐葆、根痛平、弥可保、消脱止等药物。症状缓解后要加强腰背肌锻炼。平时要避免久坐久站、避免长时间弯腰动作及拎重扛重动作。大部分的腰椎间盘突出及膨出患者,经保守治疗都会有很好的效果的。只要是膨出或突出,保守治疗都很难复位的。摘除术就是把腰椎间盘摘除掉,避免压迫椎管和神经根。间盘摘不摘除对您以后的生活都会有些影响的。建议您还是保守治疗为主,症状缓解后加强腰背肌锻炼,可以减少或避免症状复发。

2012-04-06 15:51 繁花落尽 追问

意思是手术风险很大,而且就算康复对今后生活也有影响,但是不做手术椎间盘又不能完全复位,那就算暂时缓解了症状,也代表我这辈子都可能拖着这个病了,以后万一做个什么劳动什么体力活就会复发吗?

2012-04-06 15:57医生回答:

已经突出或膨出,是很难恢复的。所以您要加强腰背肌锻炼,腰背肌锻炼可以增加腰椎的稳定性,锻炼的好,是可以避免复发的。

王哲
王哲 山东省文登整骨医院   主治医师 擅长: 腰椎间盘突出,腰背肌筋膜炎,骨关节炎,关节脱位,脊 帮助网友:14153称赞:636
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2012-04-06 15:48:46

      病情分析:
      膨出就是比突出轻微一些,椎间盘突出的病程是这样的:膨出-突出-脱出,这样发展严重的。你现在的情况较轻。向后膨出临床意义较大,因为向后膨出是压迫神经的,可以引起一系列腿部症状。
      指导意见:
      摘除术是把脱出的髓核拿掉。你现在病情轻不用手术,保守治疗即可。方法:1、日常生活中应多睡硬板床,少穿高跟鞋。2、饮食均衡,注意休息保暖3、工作中注意劳逸结合,姿势正确,不宜久坐久站,剧烈体力活动少做,可以适当运动建议戴上腰围子。4、平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性。5、可以吃一些活血化瘀、滋补肝肾的中成药,也可以针灸治疗,不建议推拿治疗。总之这个病只能控制它别加重,维持一个良好状态。注意休息少干活,少剧烈活动最重要。祝早日康复。
      以上是对“腰椎间盘向四周膨出跟向后膨出是有区别的吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2012-04-06 15:56 繁花落尽 追问

没有任何办法可以让膨出的椎间盘复位吗?而且我还这么年轻不可能以后什么体力活都不做了,要是年纪大的话倒没什么,老年人本来就没什么体力劳动可做,可是我今年才二十岁,我也比较好动,难道这个病没有任何办法可以完全根治的吗?

2012-04-06 16:10医生回答:

不是说不可以运动,运动要有个度吧,比如人家跑一万米咱只跑3000。膨出以后是不会回缩的。现在是以保守治疗为主,只要不出现腿部痛麻症状就没事的。加强锻炼保养可能以后复发的可能性较小。前一段时间遇到一个小姑娘16就突出比你还严重,现在这个病趋于年轻化,不过你不要有恐惧心理,保持一个好心态,按部就班生活的同时注意保养就好。如果不放心可以找个中医骨科老专家看看,听听他们的意见,也许我们现在还年轻说话可能保守点。呵呵,祝早日康复。

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