氢溴酸西酞普兰片

      抑郁性精神障碍(内源性及非内源性抑郁).
      

      指导意见：
      各种类型的抑郁症。
      用药禁忌对本品高度敏感者禁用。本品不能与单胺氧化酶抑制剂(MAOI'S)同时使用(见注意)。
      用法用量口服，成人：每日20mg～60mg，一日一次。从每日20mg开始，根据病情严重程度及患者反应可酌情增加至60mg，即每日最大剂量。增量需间隔2-3周。通常需要经过2-3周的治疗方可判定疗效。为防止复发，治疗至少持续6个月。
      临床试验未见戒断症状的报道，但5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)有可能出现戒断症状，因此需要经过1周的逐步减量方可停药。
      超过65岁的老年患者和肝功能损伤的患者，剂量减半，常用量每日10-30mg，从每日10mg开始，推荐常用剂量为每日20mg，每日最大剂量为40mg。
      若出现失眠或严重的静坐不能，在急性期建议辅予镇静剂治疗。
      注意事项1.与单胺氧化酶抑制剂(MAOI's)的相互作用
      在同时使用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和单胺氧化酶抑制剂(MAOI's)的患者，曾报道发生严重或致命的反应，如体温过高、僵直、肌阵脔、重要生命体征的自主不稳定快速波动，包括精神极度兴奋所致的精神狂乱谵语或昏迷等意识改变。在近期停止使用SSRI并开始使用MAOI's的患者也有发生上述反应的同样报道。有些病例表现出类似精神抑制药所引起的恶性综合症。此外，有限的动物试验资料显示联合使用SSRI和MAOI's，两者的协同作用会升高血压，并且引起行为激动。所以建议SSRI和MAOI's不可联合使用，或者停止服用其中任何一种药物至少14天后才可以服用另外一种药物。
      2.告诫
      因本品解除抑制的作用可先于抗抑郁作用，所以，病人在出现明显抑郁缓解之前仍可能持续存在自杀的可能性。如病人进入躁狂期，应停用本品，并给予精神抑制药作适当治疗。
      3.西酞普兰可能会引发癫痫的发作，因此，有癫痫病史的患者慎用。
      4.西酞普兰可能会引发躁狂的发作，因此，有躁狂病史的患者慎用。
      5.严重肾功能障碍患者应慎用。
      6.临床研究结果显示，西酞普兰可能会引发低钠血症和抗利尿激素分泌异常综合症，因此，在用药过程中应密切监测上述疾病的症状发生，并及时停药，采取适当的措施。
      7.使用本品的患者应避免操作危险的机械，包括驾驶汽力。
      8.使用本品的患者不应同时服用含酒精的制品。