为老父亲求助心包积液方面专家,病情复杂，
健康咨询描述：
为老父亲求助心包积液方面专家,病情复杂，导致心包积液原因不明，已经反复多次抽液。
就需要抽取一次，抽取出来的液体送到南昌去化验，也是正常的，没有结核菌。最近又积液又开始多了，具体请看超声图片。
曾经的治疗情况和效果：
1.结核病已经钙化
2.抽取积液检查无结核菌，多次多种方法检查均无。
3.有慢性气管炎
4.应该说大部分该做的检查都做了，但当地医院找不到积液增多的原因。在大医院也做了一周的检查，也没找到原因。
5.曾经抽液体后往心包里放置了药物，也没用处
6.身体耐药性很差，当初治疗结核病时，像利福平之类的都无法耐受。
想得到怎样的帮助：想请教大夫，这种情况该如何治疗比较合适，因为老父亲在老家县城，他身体非常虚弱，很难赶赴外地看病，当地大夫束手无策，只能一次次重复抽积液。
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回复区
心包积液的原因很多，但根据积液的性质不同不外乎两大类，感染性疾病、结核、肿瘤，心源性疾病、结缔组织病等引起的渗出液，肝源性或肾源性疾病及其他各种原因引起的低蛋白血症所致的漏出液，所以目前明确诊断首先要明确积液的性质，Rivalta试验是首要的筛查试验，只有首先明确积液性质才能缩小疑诊范围，选择更有针对性的进一步检查明确诊断，明确诊断后才能针对性的制定治疗方案。
Rivalta试验一次阴,一次阳.我上传了两张出院记录,里面有详细诊疗过程,请帮忙看看,万分感谢!
根据目前提供病史资料的情况来看，两次Rivaita试验均提示渗出液可能性，那么在心包积液结核杆菌DNA及TB-Ab均阴性排除结核性因素，心包积液未发现肿瘤细胞排除肿瘤性因素，且已进行了抗感染的治疗的情况下积液仍反复出现应主要考虑如下几种可能：1.是否此种感染为头孢类非敏感微生物所致（因为您给的资料两次住院抗感染治疗均应用头孢类抗生素），建议必要时再次进行心包穿刺抽液行穿刺液培养+药敏试验。2.如1再予排除情况下要考虑有无结缔组织病可能性，因为结缔组织疾病为可累及全身多脏器的免疫系统疾病，其出现累及心包而导致反复迁绵难愈的心包积液也不是没有可能的3.最后就是如第二次出院诊断一样，在所有诊断证据均支持不足，不能成立的情况下，应考虑特发性心包炎的可能，如果最后是这种诊断一般就是一种非特异性的炎症，具体病因病机不明，可能与很多因素有关，目前治疗上也只能对症支持，没有根本解决的办法。
病情分析：
对于你的父亲的情况应该是由于肺动脉高压引起心脏负担加重导致心包积液的
指导意见：
是需要测量一下肺动脉的压力的，如果很高的话就是这样的情况的，建议去直辖市的专科医院详细的检查一下，还有可能是中心静脉压力升高导致的，反复的抽吸心包积液是非常危险的
大夫您好,我新上传了2张最近住院的出院记录,里面有诊断过程.请帮忙再分析一下,非常感谢!!!里面有一张提到肺动脉轻微高压.
病情分析：
心包积液是一种较常见的临床表现，根据你父亲的表现，可以考虑为慢性心包积液，导致慢性心包积液的病因有多种，大多与可累及心包的疾病有关。
指导意见：
1、你提供的检查结果较少，如心包积液是漏出液还是渗出液，这对诊断比较关键的。
2、心包积液的常见原因分为感染性和非感染性两大类，感染性者包括结核、病毒、细菌、原虫等；非感染者包括肿瘤、风湿病、内分泌代谢性疾病、放射损伤、心肌梗死后积液等。
3、根据患者的症状，应该将检查的重点放在内分泌代谢性疾病上。
以上是对“为老父亲求助心包积液方面专家,病情复杂，”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
大夫您好,我新上传了2张最近住院的出院记录,里面有诊断过程.请帮忙再分析一下,非常感谢!!!
心包积液性质介于渗出液和漏出液之间，个人还是比较倾向于血吸虫肝病引起低蛋白血症，产生的心包积液。
你好！从描述来看考虑是心阳虚，脾虚虚弱，水饮等因素导致的，所以治疗可以从温补心阳，健脾胃，除水饮等来治疗。抽水是无济于事的，抽一次过一段时间又出来了，总不能老抽，建议在当地中医看看，找一个有经验的中医大夫好好看看，坚持治疗是最好的选择，参考治疗药物可以用桂枝汤，五苓散等配合来治疗，其他可以配合针灸，艾灸等来治疗效果更好。
心包积液通常是作为其它疾病的一种并发症而存在，其病因很多。也的确很难查，如果当地医院实在确诊不了，建议还是到上级医院就诊。如担心身体虚弱可由当地医院派120车护送。尽早查明积液原因，反复抽液也很危险！
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这个一般是有这个心气虚的现像，可以吃一些补中益气丸，丹参滴丸，和金匮肾气丸，就可以达到这个治疗心胞积液的效果的。
无论是心包积液也好，还是其它方面的积液也罢，虽说原因有多种，但其根本原因只有一个：那就是因患病部位的血液循环不好而造成。从您对父亲的描述来看，应该属于虚弱体质的人，用中医药治疗很简单，也就是补虚扶正、利水渗湿。建议您还是看看中医吧。
以上是对“为老父亲求助心包积液方面专家,病情复杂，”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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