健康咨询描述: 我母亲;是在今年2月份发现,3月份确诊风心病,检查结果:二尖瓣狭窄并轻度返流+房颤左房,右房,右室大,肺动脉增宽(估测SPAP65mmHg,MPAP27mmHG)三尖瓣中度返流主,肺动脉瓣轻度返流(心率:108次/分)请问需急手术么?这种情况需换二尖瓣/还是三尖瓣/还是保守治疗,哪种好点?手术风险有多大?手术后会不会有并发症?费用是多少?另外就是我母亲现在的病情有多严重?我们不懂,请求解答,跪谢!
指导意见:
你好,风湿性心脏病可以侵犯瓣膜,目前看二尖瓣同时有狭窄和返流存在,伴有心房纤颤,如果狭窄是重度的,需要紧张瓣膜置换术,至于三尖瓣,可以先保守治疗,尽管心脏瓣膜置换属于大手术,但应该成功率还是非常高的
病情分析:
1.二尖瓣狭窄并轻度返流、肺动脉增宽、三尖瓣中度返流,肺动脉瓣轻度返流,三个瓣膜都有问题,不过不是很严重,只有是三尖瓣中度返流。是否手术要看心功能怎样,如果经常出现慢性心衰,水肿,活动后明显气喘,影响到正常的生活,这样就要手术换瓣膜。否则得话,就先保守治疗。
2.至于换瓣膜手术,是换一个还是三个都换,要手术的医生进行综合评估再决定。这是个大手术,需要开胸,风险当然有了,费用也要10万以上。而且手术后要一直服用抗凝药物。
指导意见:
建议:目前心率108次,偏快,且伴有房颤,最好药物控制,心率控制在80左右。有房颤就有发生栓塞的危险,建议服用华法林抗凝。服用这个药要心内科医生的指导。
病情分析:
这位朋友,您好。患者的情况不需要手术,不符合手术的适应症,手术后反而不如不手术,手术适用于有严重的并发症,瓣膜反流重度以上的患者。
指导意见:
这位朋友,您好。患者的情况是由于风心病引起的,风湿性心脏病最容易侵犯的就是瓣膜,您母亲的情况除了主动脉瓣以外,都有受累,但是都是轻度的,不严重,只要对症治疗,改善生活质量即可,可以服用倍他乐克治疗房颤,另外,可以抑制心室肥大。如果伴有心衰,可以小剂量服用地高辛,如果肺动脉压力过高,需要服用利尿剂,而且对心衰有效。总之,您母亲的情况比较适合保守治疗,手术反而增加患者发病的风险,另外,建议中药结合治疗,可以改善患者诸多症状。
以上是对“我母亲;是在今年2月份发现,3月份确诊风心病,”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
孙医生,你好!首先谢谢你的解答,我想请问一下,我妈这种病,听说中药结合治疗这样会好一点,想请问你那里可以开中药的处方么?
中药起到辅助作用,可以减少症状发作,具体比较适合的药物是四逆汤,可以原方抓药。
孙医生,你能帮我解释一下么,四逆汤跟原方抓药是什么意思?或是到哪里可以解决!麻烦啦!我们是真不懂这些,谢!!!
温馨提示:
少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏等。
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