健康咨询描述:
请大夫帮忙看一下怎么治疗;
主动脉;瓣开放幅度16mm瓣环内径22mm窦部前后径28mm升主动脉经30mm主肺动脉内径28mm左房;前后径47mm左心室;室间隔厚度9,6mm后壁厚度9,9mm舒张末期内经71mm,ef;33%,fs;17%
室间隔运动与后壁反向。右心室;前后径29mm,右心室大小44x53mm。
超声所见;
全心增大,室间隔及左室后壁厚度正常,运动不协调,运动幅度及收缩增厚率降低。三尖瓣,肺动脉瓣开放可,闭合欠佳;二尖瓣开放可,闭合不良。心脏余瓣膜形态结构,启闭运动未见异常,大动脉连接关系正常。心包腔未见积液。
彩色多普勒所见;
二尖瓣上可见中量返流信号vmax;3.4m/SPNAX;47mmHG
主动脉瓣下可见微量返流信号
三尖瓣上可见少量返流信号vmax;3.4m/spmax;36mmhg估测肺动脉收缩压约;46mmhg肺动脉瓣下可见少量返流信号vmax2.1m/spmax;18mmgh
彩超诊断;扩张性心肌病全心增大左心功能减低二尖瓣中量返流三尖瓣肺动脉瓣少量返流主动脉瓣微量返流肺动脉高压轻度
曾经的治疗情况和效果: 没有
想得到怎样的帮助:看看怎么治疗
病情分析:
您好,您的疾病是扩张型心肌病,二尖瓣反流。目前为止此病的发病原因不明,可能与遗传和环境等因素有关,需要进行积极治疗
指导意见:
根据您的病情看由于有心功能不全,所以建议您服用地高辛和倍他乐克以及卡托普利等药物进行治疗,如果心衰明显可以同时口服硝酸异山梨脂片进行治疗,平时需要注意避免剧烈活动和低盐饮食,在进行以上治疗的同时可以根据中医辨证进行中药汤剂治疗,
病情分析:
扩张性心肌病是个排他性诊断彩超的结果符合扩张性心肌病的诊断标准如射血分数lvef33%小于50%说明心肌收缩力降低全心增大导致各瓣膜都有不同程度的关闭不全因为该病没有特异性标准的支持还需要排除可以引起类似表现的疾病如缺血性心肌病(一般有胸闷胸痛表现、冠脉造影是关键诊断依据)风湿性心脏病(彩超未见瓣膜病变、如无风湿病史、基本可以排除)有一种特异性心肌病——克山病,是一种地方病重,高发于缺硒的偏远山区,重病区多位于海拔200—2000米之间,大体上沿兴安岭、长白山、太行山、六盘山到云贵高原的山地分布主要病理表现为全心增大,可成球形,如果你不属于此地区暂不考虑。如果有符合情况则高度怀疑。
指导意见:
做相关检查排出其他类似疾病,如心电图、冠脉造影等。另外差一下体内微量元素硒的含量。改善生活习惯,禁烟酒,低盐低脂饮食,避免过度劳累,保持心情舒畅。积极预防呼吸道感染,注意防寒保暖。口服阿司匹林,预防血栓形成。如有心律失常,要积极治疗。出现心衰表现要积极治疗。目前时期,考虑保守治疗。特别严重时,可考虑心脏移植。
医生询问:
生活在什么地方,什么职业,平素有什么症状,就医时体格检查的结果如何,除了彩超还做了其它什么检查,结果如何?
温馨提示:
心肌病患者常伴有充血性心力衰竭和各种心律失常,因此,心肌病患者的饮食应保证低盐饮食,限制钠盐摄入量,注意钠、钾平衡,有利于防止心律失常和心力衰竭的发生。
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