健康咨询描述: 刘医生,我父亲71岁,多年的心梗,最近感觉小腿走路没劲,走不远就特别累,麻烦您给分析一下病因
病情分析:
心梗跟小腿走路没劲没有直接联系,但心梗直接影响的是全身供血问题,多年心梗可以引起心脏衰竭导致机体各大组织缺血缺氧,影响相关脏器的功能;另外心梗的患者,全身血管的状态都不太好,一般都有多处不同程度的管腔狭窄、粥样斑块形成,随时都有可能形成各处的血栓,脱落后形成游离栓子,随后可以在狭窄段形成栓塞。你父亲的症状趋向于间歇性跛行,间歇性跛行就是病人在不走路的时候没有明显的不适,但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感,以致不得不停下来休息,休息一段时间后这种不适感消失,又可以继续走路。你父亲的腿病,主要考虑2个方向的原因,血管性(脉管炎)或神经性(椎管狭窄)首先要考虑的是腿部血管的问题导致的腿部无力,有心梗病史的患者,血管的基础情况不好,高度怀疑脉管炎。当然椎管狭窄再没有确切依据前暂不排除。
指导意见:
收集各种症状体征,如全身的感觉系统有无异常表现,在医院找医生做个全身体格检查,另外针对性做相关检查:腿部的血管彩超、脊椎MRI、血液检查包括血糖、血脂、血压要严密监测,各项指标要控制在正常水平。改善生活习惯,禁烟酒、低盐低脂饮食、避免长时间站立、不穿过紧的裤子和袜子保持腿部血管良好的循环。如确诊为血管源性,治疗方案为物理结合药物治疗。物理治疗,鼓励病人规律地活动,促进患肢侧枝循环,增进肌肉功能。每天走路8~10次,每次步行至出现跛行止,休息到症状消失,然后再行走,逐渐延长步行距离。药物治疗,可服用血小板抑制剂,如阿司匹林,每日服100~150毫克,能改善血流,减慢肢体动脉阻塞硬化的进展。此外,血栓形成或体循环栓塞引起的急性动脉闭塞,应当用抗凝剂肝素及华法令。该剂可使体内内源性溶解系统发挥作用——溶栓。重症者可酌情用溶栓剂,如溶栓酶激活剂或尿激酶。用药过程需要监测凝血状态,避免出血。
医生询问:
发病时,有无袜套样感觉异常情况,行走疲倦后腿部有无疼痛不适感?以往有无糖尿病、高血压等其它疾病,服药情况如何?
您好,您说的情况,考虑低钙的可能的。可以注意补补钙观察看看的,可以吃点葡萄糖酸钙口服液之类的
以上是对“刘医生,我父亲71岁,多年的心梗,最近感”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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