泌乳素80多，检查有多发囊实结节，MRI

      病情分析：
      肿瘤还是比较明确的，可以考虑微创手术治疗，也可以考虑服药治疗
      指导意见：
      各有优缺点，效果都是不错的，手术对于将来生育不会有太大的影响，不要担心
      

      指导意见：
      一、生理性高泌乳素血症：泌乳素升高的生理性因素主要是妊娠和哺乳（PRL一般在200-500ng/ml）。此外，各种应激条件下（如躯体创伤、运动、低血糖、心肌梗塞、外科手术、静脉穿刺等），进餐、性活动、睡眠等情况下也可刺激PRL释放。二、药物源性高泌乳素血症：不同药物诱导PRL升高的作用机制也不相同，任何影响下丘脑多巴胺系统和/或垂体多巴胺受体的药物都有可能诱导高泌乳素血症发生。引起高泌乳素血症的药物主要是抗抑郁药和神经安定类药物（82.2%）。抗精神类药物常见的是氟哌啶醇、吩噻嗪和利培酮，而三环类是抗抑郁药物中的引起PRL升高的主要代表。药物性PRL升高一般是轻度的（25-100ng/ml），大部分病人（64%）PRL<100ng/ml，仅5%的病人PRL超过250ng/ml。三、病理性高泌乳素血症：①原发性甲状腺功能减退（此文简称甲减）：约40%的原发性甲减（TSH升高而FT3、FT4降低）和22%的亚临床甲减（TSH升高而FT3、FT4正常）都可以出现泌乳素轻度升高。原发性甲状腺功能减退病人，约40%-87%的病人有轻度升高(PRL<100ng/ml)，仅10%的病人PRL＞100ng/ml。②慢性肾功能不全：约30%的慢性肾功能不全的病人和高达80%的肾透析病人可有PRL升高，可能是由于下丘脑调节PRL障碍，导致PRL产生过多而降解不足。而且PRL测定值波动较大，有时PRL水平可高达2000ng/ml。若行肾脏移植后，则可纠正高泌乳素血症。③多囊卵巢综合征：约30%的多囊卵巢综合征女性可伴发高泌乳素血症，可能是雌激素水平升高和多巴胺能神经元张力降低有关。④特发性高泌乳素血症：病因不明，推测病人可能存在很小的泌乳素腺瘤（<3mm），无法经常规检查发现。约1/3的病人，其高PRL能够恢复；而近一半的病人，PRL水平维持恒定。最近研究发现，很多最初被诊断为特发性高泌乳素血症病人，其后证实患有巨泌乳素血症。⑤巨泌乳素血症：是指血清中超过60%的PRL是由巨泌乳素组成（由PRL与其自身抗体结合并沉积于血管间隙），可见于任何年龄，女性多见（占90%），其发病率约占高泌乳素血症的10%-26%。PRL水平在20—663ug/L之间（平均61±66），其中约74%-91%的病人PRL<100ug/L。⑥泌乳素腺瘤和其它类型的垂体瘤：约占高泌乳素血症病人的40%。巴西多中心研究表明，泌乳素微腺瘤病人PRL水平在32-525ng/ml之间（平均165.6±255.1），其中<100ng/ml者占25%，100-249ng/ml占45.8%，≥250ng/ml占8.2%。而在PRL大腺瘤病人PRL水平在108-21200ng/ml之间（平均1422.9±3134.7），其中≥250ng/ml占67%。对于巨大泌乳素腺瘤（直径>3cm），应警惕所谓的PRL“弯钩效应”（即肿瘤较大，而病人血清PRL水平正常或仅有轻度升高），需通过将检测血清按1：100稀释后重复检测可杜绝弯钩效应。