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案例:男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右

男 | 30岁 2012-05-03 18:46:19 3人回复 来自

健康咨询描述: 案例:男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kpa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。1病人初步诊断及诊断依据是什么?2为进一步明确诊断应该做哪些检查?3应采取哪些检测措施?4治疗原则是什么?

医生回复区

杨伟锋
杨伟锋 衡水市第二人民医院   主治医师 擅长: 前列腺增生,前列腺炎,早泄 帮助网友:34157称赞:25
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2012-05-03 18:52:50 我要投诉

      病情分析:
      您好,依据您的描述和提供的查体检查来看,诊断为,1.休克,腹部闭合伤,2.胸部损伤不除外。
      指导意见:
      1.诊断依据为患者出现休克表现,可能为内脏破裂,出现血压下降,出现过度换气,应该警惕是否存在胸部损伤,2.为进一步明确原因,建议及时进行腹部B超,胸腹部透视,看看是否合并胃穿孔,和气胸等情况。3.措施,积极的查血常规,积极的升压,扩容,如果出现贫血,及时输血治疗,4.治疗原则是应该积极的抗休克,维持生命体征稳定,及时查找原因,及时进行手术治疗。
      如果还有疑问的话,可以在下面进行追问或者评论的。
      

杨华文
杨华文 江西省抚州市第一人民医院   医师 擅长: 擅长眼科近视,弱视,眼睑疾病,白内障,青光眼,眼底
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2012-05-03 18:53:42 我要投诉

      病情分析:
      初步诊断:脾破裂?肝破裂?诊断依据为失血性休克的表现:血压低、尿少、口渴,四肢湿冷;明确诊断可以先做B超再CT,如果情况危急可以开腹探查;完善术前检查;治疗原则补液,纠正休克的同时积极准备手术
      指导意见:
      初步诊断:脾破裂?肝破裂?诊断依据为失血性休克的表现:血压低、尿少、口渴,四肢湿冷;明确诊断可以先做B超再CT,如果情况危急可以开腹探查;完善术前检查;治疗原则补液,纠正休克的同时积极准备手术
      医生询问:
      是考题吗
      

孙洋
孙洋 其他 帮助网友:15
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2012-05-03 18:57:58 我要投诉

      病情分析:
      患者,男,30岁。外伤后右上腹疼痛伴休克。
      患者明确右上腹闭合性外伤病史,疼痛,伴低血压,首先考虑有无腹部脏器破裂可能。
      指导意见:
      目前积极治疗休克(患者血压80/60mmHg,脉搏细速,皮肤湿冷),首选简单有效的腹部超声(肝、胆、脾、胰),详细检查可选腹部CT、腹腔诊断性穿刺等,明确诊断。
      医生询问:
      腹部有无开放性伤口,是否呕吐,意识,精神等如何,四肢活动如何?
      
      以上是对“案例:男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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