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患者脑出血术后昏迷,下肢动脉狭窄,糖尿病

男 | 71岁 2012-05-04 00:35:32 3人回复 来自

健康咨询描述: 患者脑出血术后昏迷,下肢动脉狭窄,糖尿病,输液跑液至左下肢溃烂化脓严重,是否还能保肢
患者男,71岁,3月14日河北省二院脑出血术后一直昏迷,持续高烧,下肢动脉狭窄,糖尿病。
脑手术后,患者因输液治疗护理不善,多处跑针、渗液,致使患者左脚脚面、左腿小腿内、外两侧相继出现红肿、水泡,并渗出大量液体,经会诊,未能采取有效措施控制病情,至病情严重后才采取清创敷药处理,但仍不能控制,至左小腿化脓溃烂严重,左脚紫绀严重。

曾经的治疗情况和效果: 1、CTA检查结果:(1)下段腹主动脉螺旋CT血管造影所见符合腹主动脉粥样硬化症改变,下段腹主动脉及左侧髂主动脉溃疡形成(致动脉瘤样扩张、壁内血肿);(2)双侧髂动脉及下肢动脉螺旋CT血管造影所见结合临床符合动脉粥样硬化症致左侧髂外动脉起始部及远段、两侧髂内动脉及右侧胫前动脉管腔闭塞;左侧股动脉进段狭窄;左侧胫前动脉、胫后动脉断续显影;(3)考虑左侧小腿至足部蜂窝织炎(脓肿形成)。
2、术后胰岛素控制血糖情况良好。
3、左下肢清创敷药处理效果不好,左小腿化脓溃烂日趋严重,已露出肌腱和骨头,左脚紫绀严重,持续高烧。
4、患者血液取样和腿部脓液取样细菌培养均查出“肺炎克雷伯菌”,已持续美罗培南输液数日。

想得到怎样的帮助:1、因患者病情,医院提出考虑截肢,但基于患者脑出血术后仍昏迷,且患有左下肢动脉狭窄和糖尿病,截肢有风险,医院又不同意截肢;
2、如果不截肢,化脓溃烂日趋严重,有全身性败血症及其他严重并发症的危险,危及生命;
3、急盼全国好心大夫能帮助患者,患者是否还有保肢的可能,谢谢!!!
(附患者左下肢照片)


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回复区

陈宇飞
陈宇飞 国药同煤总医院   主治医师 擅长: 颅脑损伤处理,高血压脑出血处理,各类颅脑肿瘤,脑血 帮助网友:29811称赞:2
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2018-05-09 09:52:32 我要投诉

      您好,减少探望,保持平和,稳定的情绪,避免各种不良情绪影响绝对卧床休息2周头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部
      

高润
高润 锦州市中心医院   主任护师 擅长: 擅长肾上腺疾病、肾脏疾病、输尿管、膀胱以及尿道与前 帮助网友:5091
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2018-05-09 13:12:16 我要投诉

      指导意见:
      你好,根据你描述的症状,病人的这种情况是典型的糖尿病足,情况较差。这种情况药物治疗很难奏效,局部组织已经坏死、液化,截肢是唯一的选择。
      

穆松
穆松 临泉泉河外科医院   主治医师 擅长: 泌尿系感染,支气管炎,气管炎,高血压 帮助网友:142466称赞:1507
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2012-05-04 08:59:01 我要投诉

      病情分析:
      你好这位朋友,病人的这种情况是典型的糖尿病足,情况较差
      指导意见:
      这种情况药物治疗很难奏效,局部组织已经坏死、液化,截肢是唯一的选择,祝早日康复
      
      以上是对“患者脑出血术后昏迷,下肢动脉狭窄,糖尿病”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 糖尿病

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