治疗化脓性骨髓炎有什么问题需要注意的？

      （一）急性化脓性骨髓炎的治疗 1、全身治疗 （1）全身支持疗法 包括营养、水与电解质的补给，必要时可行多次少量输血，以增强病人的抗病能力。 （2）抗生素的应用 应尽早全身应用抗生素，先用广谱抗生素，待细菌培养和药物敏感试验有结果后及时进行调整，做到针对性用药。用药剂量要足，使用时间要在病人体温正常，症状消失后继续2周左右。 2、局部治疗 （1）患肢用夹板、或石膏托、或用皮牵引制动，并抬高患肢，防止发生畸形和病理性骨折。 （2）切开引流术 ① 适应证：局部穿刺有脓性分泌物；或使用足量抗生素三天后仍持续高热不退者。 ② 方法：除骨膜下脓肿作切开引流外，骨皮质要钻洞开窗，使骨髓腔得到开放引流，髓腔内放置塑料管2根，其中一根在术后持续滴注含抗生素生理盐水，另一根作负压吸引，注意引流要通畅，待全身及局部症状消退，引流出液体清亮后拔除引流管。 （二）慢性化脓性骨髓炎的治疗 对慢性化脓性骨髓炎的治疗，应以改善全身情况、抗生素应用和手术治疗的综合性措施。 1、全身支持疗法 包括营养补给，必要时输血，以改善全身状况。 2、抗生素应用 术前作分泌物细菌培养和药物敏感试验，在术前、术中和术后有针对性地使用足量的抗生素。 3、手术疗法 手术的目的是彻底清除病灶，去除死骨、异物、肉芽和瘢痕组织，消灭死腔，改善局部循环，以促进病变治愈。 （1） 病灶清除术的指征：有死骨、异物、空腔、窦道长期不愈者。 （2） 手术时机：死骨分离清楚，有足够新骨形成足以支持肢体重量。