健康咨询描述: 年龄:69 详细病情:血尿2月后,B超发现膀胱肿瘤,化验确诊膀胱癌治疗及效果:2008年3.12在腰麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt),术后持续膀胱冲洗,术后表柔比星40mg膀胱灌注1次.经抗感染,补液支持治疗,术后恢复好。3月20日做第2次膀胱内药水灌浸(化疗).病理诊断:(膀胱)侵润性尿路上皮癌,侵润肌层,未见脉管癌栓.咨询目的:癌的属性,危险程度,复发的机率,饮食宜、忌和术后保养。请专家指点谢谢!
(1)实施方法:根据患者具体情况分阶段、有针对性地给患者讲解与疾病有关的内容.(2)做好入院宣教:给患者详细介绍分管床位的医生、护士、病区环境及有关制度,让患者尽快适应住院环境,取得患者及家属信任.(3)给患者讲解术前各项检查的目的、采取手术的方式、手术大约所需的时间,让患者处于接受手术的最佳状态.(4)饮食与休息的健康指导:饮食宜清淡、有节制,不宜暴饮暴食,忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒.术前训练患者床上大小便,以免因不习惯床上排便而致术后排便困难,保持大便通畅是预防术后出血的重要措施.(5)手术后宜卧床休息,术后生命体征平稳后可变换体位,每2h翻身1次,同时可做手脚活动,我科采用YQ-PB褥疮医疗用波动喷气气垫床来预防褥疮,取得了很好的效果,无一例并发褥疮.(6)手术后需行膀胱冲洗,目的是将膀胱内的渗血及时用生理盐水稀释后引流出,以免血液凝固堵塞尿道.(7)指导患者及家属观察出血情况,手术当天一般为鲜红,以后逐渐变浅变黄,术后当天冲洗速度为120~160滴/min,使血液稀释后引出,以后可根据引流液颜色来调整滴速.引流液呈浅黄色可行间断冲洗,术后3~4天可拔除冲洗管,在保留尿管期及停止冲洗后,应嘱患者多饮水,每日在2000ml以上,以达到冲洗目的.(8)膀胱冲洗期间可出现膀胱痉挛,可给予减慢速度及解痉药物.(9)指导患者定期复查(前半年每1~2月复查1次,后半年每3个月复查1次),如感不适,可随时到医院复查,如①肉眼血尿;②尿频、尿急或排尿困难;③耻骨上疼痛或下腹部可触及肿块,出现上述问题应及时到医院复查.(10)抗感染治疗:合理应用抗生素,预防切口感染,随时观察切口敷料情况,如有被渗透应及时换敷料,保持切口部位皮肤清洁干燥.
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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