有问必答网外科骨科头颈外科颈椎病 → 严重头疼,数十年

严重头疼,数十年

保密 | 0个月 2008-03-23 11:15:40 4人回复 来自

健康咨询描述: 我头疼近十年,曾经按照神经性头疼治疗过,可是没有作用,也曾经按照脑动脉血管血流速快治疗过(因为拍的多普勒是现实双侧动脉血管血流速快,左椎基地动脉血流速快)但是脑CT没有问题。现在按照颈椎病治疗,可是未见效果。表现是 头疼时刻不间断,疼的厉害的时候就恶心,睡觉时候头颅骨疼,睡不沉,脖子疼,胳膊经常感觉到和脖子一样的酸累感。疼的厉害了还觉得眼球要流出来了。按住脖子以上的任何骨头都舒服,越是用力摧残越舒服。请问有知道怎么了的吗?

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李全波
李全波 天津医科大学第二医院   副主任医师 擅长: 颈肩腰腿疼痛,神经病理性疼痛,头痛,周围神经病. 帮助网友:9268称赞:1
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2018-10-04 15:45:06 我要投诉

      你好,根据你的情况和症状,考虑是颈部软组织炎症刺激神经引起的神经性头痛问题,这种情况的治疗以保守治疗为主,可以采取局部物理治疗和肌肉松解进行治疗。
      

侯医生
侯医生 医师 擅长: 颈椎病,腰椎病,股骨头坏死,强直性脊椎炎,骨关节病 帮助网友:31368称赞:812
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2008-03-23 11:25:57

      你的病是由颈椎动脉受压引起的,建议作颈椎磁共振检查确诊,并及时治疗,请你参考动脉型颈椎病:
      椎动脉型颈椎病
      椎动脉型颈椎病发病年龄较高,多在50-80岁,症状随年龄增加而加重.患者常以位置性眩晕或体位性摔倒、头痛、恶心呕吐,或耳呜、耳聋视物不清、舌动障阻、血压异常,肢体麻木、感觉异常、持物落地等症状就诊.临床上常伴有神经根型颈椎病症状,其发病率约点颈椎病的9.44%
      病因病机
      椎动脉型颈椎病的主要病变化为第6椎以上的颈椎.常因外伤,劳累等使第4-5和颈5-6椎水平的钩椎关节出现侧向增生的骨剌,或后伸性椎体半脱位,使上关节突向前滑脱,或关节突骨剌,或后侧性椎间盘脱出等.这些病理变化不尽可以引起颈周围软组织痉挛、炎症剌激或压迫椎动脉而使供血受阻,导致交感神经纵甚至椎-基底动脉供血不足进一步导致脑内循环障碍而致病.引起微循环障碍的原因有:1、血管痉挛,管腔变窄;3、管壁炎性变厚,内膜损伤;4、血液瘀滞,血拴形成或血液粘滞度增加;5、血管退变或硬化等.
      部分病人有椎动脉畸形,如椎动脉搏在锁骨下动脉的起始部偏向外侧,前斜角肌发生痉挛时可受压而狭窄;或者一侧的椎动脉管经小,对侧椎动脉出现痉挛或压迫时则引起供血不足;环枢椎也是本病好发的部位,因为环枢椎的椎动脉搏地4个弯曲,其本身血流不畅,而局部受炎症剌激或压迫则影响血循环;此外,动脉粥样硬化亦可累及椎动脉,成为直接或间接因素.
      位于脑的前庭神经核以及内耳的迷路器官,其营养动脉皆由椎基底动脉系的分枝支配.如引起椎动脉痉挛,可导致前庭中枢损害,包括前庭神经颅内部分,前庭神经核及其中枢传导通路,出现:1、眩晕较轻,或呈假性眩晕的症状,起病较慢,症状亦较持续.2、分离性偏的烙观体征,即眼震慢相、Romberg征的偏斜方向,指误试验方向和星迹试验方向多不一致.3、不一定的耳蜗症状,如果有,一定也会有其它颅神经核或传导束受损害的症状,从而出现相应的神经系统其他体征.
      窦椎神经是脊神经和交感神经纤维的混合支,属感觉及脑血管运动性神经支,由各脊神经分出,通过椎间孔返回椎管.其受到机械压迫或炎症剌激,可出现颈部疼痛,椎间盘性疼痛或韧带组织的炎性疼痛,而剌激颈交感神经后节纤维,发生瞳孔变大、体位失稳、听觉障碍和头痛等后颈交感神经综合征.
      颈椎部的经络是联系人体脏腑器官和气血流通的一个枢纽,颈椎病与足太阳膀胱经、督脉、足少阳胆经和手少阳3焦经等到相关最为密切.而颈部受累,感受风寒湿邪,年老退行病变的关节增生,气血两虚、炎症剌激,均可导致这些经脉失调,进一步影响脏腑功能,发生阴虚肝火内动,血少脑失所养,精亏髓海不足的眩晕.其次,痰浊雍遏,或化火上蒙,亦可形成眩晕.
      临床表现及诊断
      (一)临床表现头系:系由于椎-基底动脉供血不足致使侧支循环血管扩张而引起的一种血管性头痛.常作性出现,可持续数分钟、数小时或更长些时间,在发作期阵发性加剧.晨起,转动头颈及坐车时加剧.疼痛多为一侧,在右颈枕部或枕顶部,呈跳痛、灼痛或酸胀痛,常由颈后部开始,向耳后及枕顶部发展,或向眼眶及鼻根部放射,可有眼前一过性发黑、闪光视等先兆.常伴有恶心、呕吐、出汗、流涎以及心慌、憋气、血压异常、或面部、硬腭、舌咽疼痛、麻木、剌痒及异物感.
      枕大神经病变是引起头痛的常驻见原因.椎动脉分支动脉支配枕大神经.临床上枕大神经痉挛性缺血引起枕大神经缺血时,可出现枕大神经支配区的头痛,疼痛性质为间歇性头跳痛,从一侧颈后部向枕部及半侧头部放射,可伴灼热感受,少数患者局部呈现痛觉过敏,触及患者头皮时疼痛难忍,甚至触碰头发即感剧痛.斜方肌由付经周围支支配,该神经起于上5-6个颈节,其根性病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛,从附丽于枕骨磷部的斜方肌腱膜中穿出的枕大神经支,由于受到压迫而出现症状.环枢或枢椎发生旋转移位时可使从其椎弓间穿出的枕大神经受到损伤或剌激而出现头痛,该神经局部有压痛.
      眩晕:为本病最常见的症状.眩晕有:1、自身或周围景物在一齐方向旋转的幻觉;2、身体站立不稳,摇晃自觉感地移动;3、物体倾斜、下陷等.往往在变换体位、头部过度旋转或伸屈时诱发或加剧.发作时间长短不一,可极短暂,也可持续数小时或更长.可伴有耳呜、听觉减退或渐进性耳聋等.极少发生眼珠震颤.有的患者在旋转颈部时忽然下肢发软无力而摔倒,发病时多无意识障碍在短时间内病人能自己起来行走,这是临床上动脉型颈椎病与其他脑血管疾病的鉴别点.
      视觉症状;主要为脑后动脉缺血所致.由于颈椎病引起椎-基底动脉系痉挛,继发大脑枕页视觉中枢缺血性病损所致视觉悟障碍,轻者视物模糊不清或有复视症状,常为发作性视力减退,眼前闪光、暗点、视野缺损或失明、幻视等.因为椎动脉借后交通动脉与颈内动脉相连,亦可出现反射性视网膜动脉痉挛,引起眼痛、眼底张力变化,如眼底静脉扩张和动脉搏变细,颈过伸时尤其明显,或血管痉挛性视网膜炎等.某些颈椎病患者,可发作性眼睑痉挛,结膜充血,角膜感觉减退或形成溃疡、小腺分泌障碍、球后视神经炎、突眼及青光眼等.
      神经根型症状;由于局部解剖关系,临术上常见椎动脉型颈椎病患者,合并有神经根型颈椎病的症状,或交感神经的症状,出现更复杂的病理变化,应认真进作鉴别诊断.
      其他症状;少数病例可出现发作性意识障碍症状,如在某次颈部过伸屈或旋转时,突忽感到头晕眼花和剧烈的头痛,并很快发生晕厥或昏迷.数分钟后即好转,其发作后可有嗜睡及精神变化.少数患者可突然4肢麻木、无力而跌倒,但神志正常,跌倒后可以起来自己走,或过度旋转、猛然回头等出现摔倒.偶有发作性咽痛,并伴蚁作,刺痒及异物感,甚至出现干咳、声音嘶哑、吞咽困难、发呛及咽反射减弱等症状.
      在体征方面,发病时颈部活动受限,作颈部旋转或后伸活动时可出现眩晕、恶心、呕吐、心慌等到症状.部分患者在颈侧锁骨上听诊检查可听到椎动脉由于扭曲、血流受阻的杂音.后颈部拇指触诊常查到患椎向一侧旋转移位,棘突及移位的关节突压痛明显.
      (2)诊断依据理
      1、颈部有慢性劳损或外伤史,在患者后颈部栓查,可发观部分患者上颈椎或其它患椎移位,相应的关节囊部肿胀、压痛.部分病人在患侧锁骨上部可听到椎动脉血流受阻的杂音.发病时颈部功能活动受限.
      2、中年以上的病人,常由于头颈部体位变化引起眩晕、恶心、头痛或视力减退、耳呜、耳聋、舌活动障碍、血压异常.如长期供血不足,可出现小脑及大脑枕叶损害的症状,(脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤等复杂的中枢神经损害症状).
      3、位置性眩晕或体位性摔倒患者作颈部幅度较大的旋转、后伸动作时,可引起眩晕和体位性摔倒;压头试验阳性.
      4、颈椎正侧位X光片显示,患椎可有病理性变化或旋转性移位.排除骨折、脱位、结核、肿瘤等到疾病.
      5、其他栓查如脑血流图、肌电图、心电图、血脂、眼底、尿等检查,必要时作椎动脉造影.
      鉴别诊断
      (一)内耳综合征1、常突然发作,为周围景物或自身在旋转或摇晃的错觉,发作刺激性(如光线、情绪波动等)加重.2、严重时常位有恶心、呕吐、面色苍白、出汗多等迷走神经的症状;3、发作时间持续,多在一至3天内逐渐缓解,为反复发作,间歇期一般无症状.
      (2)良性发作性眩晕常为外伤、耳病、年老、噪音性损伤及使用链霉素过敏,使内耳椭园囊的耳石变性,移位、(地力吸引作用)所致.鉴别;1、常见50-60岁妇女;睁眼作体检查出位置性(3-6秒钟后出现)眼球震颤;3、病检为良性;可有复发.(注;以上均为《颈椎病中医疗法》
      康复治疗
      治疗颈椎病的方法很多,可根据病情轻重、病期长短及患者的健康情况选择方法.你的病是可以治好的,请先不要手术,建议你最好在本地找有经验的颈腰椎病专科大夫诊治,只要没有骨性椎管狭窄,椎间盘钙化症建议用颈腰骨康丸治疗疗效好,又省时又不误工作.中药治疗虽说是慢些,但疗效稳定,无毒付作用,没后遗症,治好后不复发的特点.,.如有不明之处,如要我本人帮助,请进入诊室祥谈.
      

雁过留声A
雁过留声A 其他 帮助网友:1291称赞:9
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2008-03-23 20:14:52 我要投诉

      头痛的原因很多,如果做了相关检查排除了器质性问题,象你这样完全可以中医针灸治疗.
      
      以上是对“严重头疼,数十年”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

xj璇玑科技
xj璇玑科技 其他 擅长: 颈椎病、椎间盘突出、股骨头坏死、风湿类风湿、骨质增 帮助网友:401称赞:1
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2008-03-23 17:34:34 我要投诉

      颈椎病又称颈椎综合征,在临床上极为常见,病变主要累及颈椎骨、椎间盘、及其周围的组织结构,使神经根、脊髓、椎动脉、及交感神经等处受压,造成脑部缺血缺氧等,从而引起相应的症候群.颈性眩晕(环枢关节半脱位、椎动脉型颈椎病),在临床上多被误诊为“眩晕症”“梅尼尔氏综合征”“脑动脉硬化”“神经衰弱”等,因长期得不到有效的治疗,致使临床症状逐渐加重,甚至影响日常生活和工作.颈椎诊断除颈椎各体征检查外,x线张口位片检查必不可少,必要时做磁振检查.颈性眩晕在临床上表现的主要症状有视力模糊,干呕,失眠,颈背脊酸沉、常累及一侧或双侧上肢,头沉晕、颈部似乎无力支托头颅,严重者会暂时失去知觉甚至摔倒,但持续时间非常短暂;对有呕吐物、头部长时间眩晕、面色无华、浑身发冷的患者,应和颅脑病症相区别.伴随有环椎关节错位的要手法复位,治疗法用中药热敷仪,方为葛根、川芎、当归、丹参、伸筋草、透骨草、鸡血藤、独活、姜活、虎骨(牛骨)、37、红花、川断、寄生、元胡、香附、苍术、白芷、防风、乳没各、艾叶.加减变化酸楚者加灵仙,麻木者加细辛、川椒,去川芎、当归、丹参、虎骨(牛骨)、37、增生者加木瓜,去当归、丹参、艾叶.诸药粗粉后入袋,使用前用解痉镇痛液湿润,置于颈背部,以各人耐热度为限,治疗60分钟,颈肩背部游走罐,手法治疗后结束.根据患者病症的不同,体质的差异,上方辨证加减.该病症治疗方法得当一次即可见效,严重者4至5次.通常连续治疗2个疗程即可.建议你尽快做影像检查,确诊后再行治疗.
      

疾病百科| 颈椎病

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保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。

颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出,韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经... 更多>>

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