结节性红斑

      结节红斑利湿活血结节性红斑是一种肤生红色结节，绕胫（小腿）而发，红斑排成一条条索状，形如瓜藤缠绕在树干上,故中医称之为“瓜藤缠.本病为常见病多发病，总发病率约占人口的l％左右，常见于春秋季节，多见于青年女件，多数发病年龄在20—40岁.皮损多见于小腿伸侧，少见于大腿及前臂，急性过程，3—6周可以自愈，不留痕迹，但易于反复.结节性红斑的致病因素很多.也比较复杂.最早报道为链球菌感染，观察发现；结节性红斑在症状发生之前，约有80％以上的患者有呼吸道感染症状，其中50％左右是溶血性链球菌引起的咽炎，扁桃体炎，一般在感染3周内发病.药物因素也可引起本病，过去一直认为磺胺,溴剂和碘剂均有可能致病,近年来发现口服避孕药物也可引发本病.中医则认为，素禀血热内蕴之体，或过食辛辣炙热，郁久化热，湿热下注凝滞血脉使气血运行不畅，瘀而成结或脾虚湿盛，阳气不足，腠理不固以致风寒湿邪乘虚而人，流注经络而成结节.结节性红斑以双胫对称发生梅核大小疼痛性结节为主要症状.发病之初多有发热及关节痛.皮损常突然发生，小若梅李,大似红枣，少则数个,多达数十.对称出生，绕胚而发,尤以胫前居多.如瓜藤所缠,微隆皮面，皮肤紧绷周围肿胀,触之灼热而疼痛.其色由鲜红渐为紫红最后变为黄色，自行消退.结节可持续数天或数周，缓慢消退,多无溃疡，不会留疤痕，但可反复发生.少数侵及大腿，上臂伸侧,面颊,但一般结节小而浅.中医治疗本病常分成3型辨证施治.血热内蕴型，主要症状为：结节呈梅核大小，其色鲜红灼热疼痛，伴发热口渴,关节肿痛,步履艰难，便结溲赤.汤药可选用经验方：丹皮10g赤芍10g王不留行10g泽兰10g当归10g红花10g桃仁10g川牛膝10g香附10g水煎服每日2次，每次150ml.湿热下注型，主要症状为结节大如红枣，绕胫而发,如瓜藤所缠，时有疼痛，关节沉重酸痛，腿脚浮肿，压之有凹,伴周身乏力，困倦嗜卧，小溲黄浊.汤药可选用经验方；苍术10g黄柏10g生薏苡仁10g生地10g丹皮10g赤芍10g王不留行10g当归10g6一散20g水煎服，每日2次，每次150ml.寒湿阻络型主要症状为结节绕胫而发，如梅似李其色淡红或紫暗，反复发作，经年不愈遇寒尤甚，伴面色晄白，手足厥冷.汤药可选用经验方：当归10g桂枝10g木通10g细辛3g赤芍10g白芍10g甘草10g大枣5枚水煎服每日2次每次150ml.结节性红斑若症状不重可以选用中成药大黄蟅虫丸、2妙丸,散结灵,除湿丸治疗.外治法：可选用化毒软膏、芙蓉育外涂供处.或取如意金黄散用凉开水调成糊状，外敷患处.也可用新鲜马齿苋捣碎后外敷患处.一旦患病,应注意卧床休息、抬高患肢寻找病因，积极祛除病因：避免劳累及过度紧张；忌食辛辣厚味,血腥发物等；切不可滥用药物,最好选中药治疗,既可获得良好疗效，又能避免毒副作用；尤其反复发作的患者，更应坚持服用中药．平时应注意避风寒、潮湿;冬季发作者应注意保暖;减少行走,尤其不宜久行、久立.