健康咨询描述:
1.高脂血症,35岁以后血脂高未能重视,最近一次301医院化验结果不正常项:总胆固醇6.14;低密度脂蛋白胆固醇3.92;甘油三脂2.15;高密度脂蛋白胆固醇1.09。
2.冠心病,是今年1月301医院给戴的帽,主要证据是经“心脏CT扫描+三维重建”,具体描述是:
冠状动脉起源无变异,冠脉血供为左优势型分布。钙化积分总分为721.6。
冠状动脉左主干至前降支近段、中段均见弥漫性粥样硬化钙化斑块及混合性斑块形成,管壁僵硬,左主干管腔狭窄程度小于25%,前降支最重处管腔狭窄小于50%。左回旋支粗大,可见弥漫性钙化及混合性斑块形成,最重处管腔狭窄程度约50%。钝缘支近端亦可见钙化斑块形成。
右冠纤细,近段可见混合性斑块形成,管腔狭窄程度小于25%。
最后诊断及建议:冠状动脉粥样硬化三支病变,以钙化斑块形成为主,钙化积分总分为721.6,详见描述,回旋支近段管腔狭窄程度约50%,建议积极治疗。
3.颈动脉硬化斑块形成,是07年6月301医院经过“颈部血管磁共振扫描”确诊,具体描述:
右侧颈总动脉远端及分叉处粥样感化斑块形成,增强扫描:斑块内可见较大的脂质核心,表面纤维帽较薄,未见溃疡形成,颈内动脉管腔未见狭窄。
左侧颈总动脉远端及分叉处少量粥样化斑块形成,增强扫描:斑块内可见较少的脂质核心,斑块表面纤维帽厚薄均匀一致,厚度约5MM,表面未见溃疡形成,颈内动脉管腔未见狭窄。
约颈4椎体下缘水平可见左侧椎动脉管壁增厚,管腔局限性狭窄约50%,右侧椎动脉显示良好。
最后诊断及建议:第一,双侧颈总动脉远端及分叉处粥样硬化斑块形成;右侧斑块性质不稳定,表面纤维帽薄弱,厚薄不均,左侧斑块性质较稳定。第二,约4椎体下缘水平左侧椎动脉局限性狭窄50%。
三、近期症状:自去年11月第一次于夜间10-12点喉咙下烧灼、卡堵感以来,今年3月以来频繁发生,且有时白天也发生,其特点:
一是发生部位在喉咙下、两索骨中间坑内及下延部分;
二是主要症状是烧灼感在几分钟内由弱而强,强至有如粟子大小东西卡堵在喉咙;
三是没有胃部反酸水现象,吃下萝卜、黄瓜也不见烧心消失;
四是发生往往在夜间10-12点之间,突然烧、卡醒坐起,不能平躺;
五是每次持续时间约1小时以内;
六是舌下含服硝酸甘油作用不明显;
七是平时运动过量或着凉晚间易发生。平时也有头晕、头痛现象,但不明显。
四、咨询目的:1.根据我的病情喉咙下烧灼、卡堵感是不是心绞痛?是什么?怎样治疗?怎样预防?怎样保健?
2.根据我的心脏和颈动脉硬化斑块形成等病情,最主要的应怎样治疗?都吃什么药好?
第一次问题补充:(2008-3-28 14:56:17)谢谢彭医生为我所作的解答,奥美拉唑这药什么时间吃呢?其实我也不知道那一天我能发生喉咙下烧灼、卡堵。另外,为治疗冠心病,医院先后给了我“欣康”和“地尔硫卓片”两种药,请问这两种药能同时吃吗?其功效是否相一致?或是相反?或是掌握吃的时机?或是什么?麻烦予以解答。谢谢了!
第二次问题补充:(2008-3-28 19:25:46)还要麻烦彭专家:目前301医院各科室给我的药很多,神内科:蚓激酶肠溶胶囊、银杏叶片、安定;心内科:氟伐他汀钠胶囊、阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸地尔硫卓片、消心痛、氯美扎酮片、维生素E、C;中医科:速效救心丸、复方丹参滴丸、松龄血脉康胶囊、血栓心脉宁胶囊、六味地黄丸、汤剂中药;泌外科:爱普列特片等。
这么多药我吃起来都头痛,也不知道药的相互作用,问那个科都说自己科的药必须吃,我怎样办才好呢?每天光吃药就吃饱了。我想请您根据我的病情帮助我精选一些我每天必须吃的药,或是隔几天才吃的药,或是那些必吃,那些应急时再吃,那些就不吃了。为这,我也很苦恼,几次问医生都没有一个对我有综合性的、针对性的、科学合理有效的答案。上述情况,能为我拿出一个合理用药的方案,将不胜感激!
你好你的药物太杂了!假如你把你的情况说明了,这么多的科室是不会给你开这么多药物的!我建议先服用:蚓激酶肠溶胶囊安定(晚上服用)单硝酸异山梨酯缓释片复方丹参滴丸谷维素治疗!没有大的问题!很高兴在这个健康网络中认识你也很高兴为您服务!有什么疑问请再次提出!希望我的建议可以帮助你减轻心理上的压力!祝早日康复!
根据你的症状和检查结果可以初步考虑两种原因的可能性:1、冠心病心绞痛?2、返流性食管炎?可以先服用奥美拉唑,看上述症状是否缓解.如果不能缓解,就极有可能是冠心病心绞痛的原因了.
温馨提示:
用硝酸甘油需注意:随身携带。心绞痛发作时舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片剂有效期为半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血压改变。硝酸甘油装入棕色瓶内避光,防止受热、受潮。
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