健康咨询描述:
李明,男,49岁,近五个月来腹胀及下肢水肿。入院前8个月以来,食欲减退,并发生上行性水肿,同时咳嗽剧烈,有大量黄色粘痰,并有发热,经2个月的治疗后,上述症状逐渐消失,但一个月后下肢及腹部发生进行性水肿,同时有咳嗽气短现象,入院前2个月起痰量增多,并有严重之端坐呼吸,大小便正常。过去史:6年内犯慢性咳嗽,冬季尤其严重。同时有气喘,期间咯血3次,每次量约100毫升。体检:体温38。5度,血压10。6/8。5千帕,脉搏快而弱,身体很瘦,呼吸急促,唇及指甲发绀。颈静脉怒张。胸廓前后径增大呈桶状,扣诊除右肺下方浊音外,其他部位呈过清音,横隔降低,心界缩少,听诊呼吸减弱,呼气期延长并可以听到干湿性多音。P2》P1且较亢进,但无杂音,腹部相当膨胀,移动性浊音明显,肝脾不能触及,双下肢浮肿。实验室检查:红细胞480/mm3,白细胞13000/mm3,痰粘稠且呈脓样,其中未发现结核杆菌,尿液正常,血液循环时间42秒。住院经过:入院后即给予强心剂治疗,病情略有好转。次日晚病情恶化,于第三日上午死了。尸体所见:1,双下肢水肿,腹腔内有浅黄色清亮液体约3000ml,右腔内有同样液体约1400ml。左腔约400ml,心包腔内130ml;2,心脏增大,重380g,右心室扩大,右心室增厚0。8cm,右心房极度扩大,左心房,心室及瓣膜均正常;3,肺动脉内膜可见灰黄色粥样斑块,主动脉及冠状动脉呈清度粥样硬化;4,肺:左肺较右肺约大2。5倍,左肺上。下叶均肿胀,质柔软而缺少弹性,指压后遗留压迹,切面见大小不等的气肿囊腔,于肺边缘尤为明显。左肺上,下叶见有少数扩大之支气管,直径约0。5-1。5cm,内壁光滑,有纵行皱裂。右肺缩小,质略硬硬,胸膜增厚及粘连。上叶部分呈气肿,右肺上,中,下各叶均有许多扩大的支气管,严重者管径达3-4cm,其粘膜可见溃疡,并有鳞状上皮化生,粘膜下层有淋巴细胞。中性白细胞浸润。扩张的支气管周围的肺组织或已萎陷或已经变为疤痕或为淋巴细胞及中性白细胞浸润。肺内各部未发现结核病灶。肝:重2000g,包膜紧张,边缘变钝,切面可见红黄相间的花纹,状似摈郎切面!!
我的问题:1,分析临床和尸体解剖资料,列出各脏器的病理诊断;2,列出各脏器病理诊断的主要依据;3,列出主要病理并解释其他脏器的病变和死亡的原因。希望专家给我答复!!
温馨提示:
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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