肝功各项化验指标的临床意义

      通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(alt),谷草转氨酶(ast),碱性磷酸酶(alp),γ-谷酰转肽酶(ggt),白蛋白/球蛋白(a/g),总胆红素(t-bil),直接胆红素(d-bil).alt与ast主要分布在肝脏的肝细胞内，如果肝细胞坏死,alt和ast就会升高，但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的，alt分布在肝细胞浆,ast分布在肝细胞浆和线粒体中.急性肝炎和轻症的慢性肝炎,主要表现为alt的升高，因此,ast/alt<1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度是严重的,线粒体也受到了严重的破坏,因此,ast升高明显,ast/alt>1甚至>2.alp和ggt在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高,酒精性肝炎患者的ggt明显升高.白蛋白是在肝脏制造的,当肝功能受损时,白蛋白产生减少,球蛋白是机体免疫器官制造的,当体内存在"敌人"时,球蛋白产生增加,因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个"敌人",球蛋白产生增加,而造成a/g比值倒置.肝细胞受损时,胆红素的代谢及泄均发生障碍,因此t-bil和d-bil均升高.