健康咨询描述:
父 亲:年龄60
不良爱好:吃烟,喝酒(但量不算大)
病 史:1、89年得过甲亢,曾被误诊为沉重肌无力,错吃5年药,于94年做T3T4查出是甲亢,治好了。
2、2007年5月份腹疼,后查出为胆结石(查明为胆总管结石,常规手术后康复)。
目前病况描述:发作时头晕,全身酸痛,胸部,背部有麻辣和胀痛感,发作时的血压高:90-160,发作时长30分钟至2小时不等,之后慢慢会有所好转,血压自行降下。发作时如果有人进行背部或胸部抚摸后会打屁,嗝气。之后症状减轻,易进行入睡眠状态,醒后精神好转但还是有疲劳感。我爸爸说这症状与得甲亢时的一模一样。于是自己吃了一些甲亢的药,没有好转。在宁乡县人民医院门诊做了T3,T4检查,基本正常:游离T3:3.22(参考值3.43-5.55);游离甲状激素T4:14.46(参考值110.68-17.77)TSH促甲状前激素:3.074(0.35-2.82),但医生说吃药会对检测有影响(会有这么大的影响吗?),于是医生开了一些心得安,增加白细包的药物,但回家不到两天病情况加重,因极度不适送入宁乡县人民医院)。
检测情况:
宁乡县人民医院
初步诊断为重发性高血压,有可能为嗜洛细胞溜引起,并进行下列检查:心电图正常(无冠心病);胸部透视正常;肾,肾上腺CT查正常(是否为嗜洛细胞溜引起);因没有使用降压药,未能查出引起血压升高而自行下降的原因。无法对症下药,转入长沙湘雅一医院。
长沙湘雅一医院
在急诊室里初步判断为高血压,可能为食道炎,开了胃药及消炎的药,但未见好转。
做了胃镜基本正常(只有轻度炎症);T3T4甲亢检测(正常)。
以上检查基本都正常,到目前为止已无法找出引起血压高,全身不适的原因。现在医院又要求做主动脉全程CTA。
由发病至现在已有15天之久,症状一直没有改善,给我爸爸的身心带来极大的痛苦,因没有找到病因,他的心里负担越来越重,目前用去费用5000多元左右跪求各们名医会珍啊!!在此谢过了!
现在的问题是:
1、 大概会是什么方面的问题?
2、 主动脉夹层的症状是我爸爸这样的吗?
这种情况考虑几种可能,一是前面所说的嗜铬细胞瘤,2是垂体病变,3是颈椎病,第4主动脉夹层,而且第34种可能性较大.主动脉夹层的症状一)疼痛夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛向胸前及背部放射,随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢壁及颈部.疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰呈刀割或撕裂样.少数起病缓慢者疼痛可以不著.(2)高血压患者因剧痛而有休克外貌焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白心率加速,但血压常不低或者增高,如外膜破裂出血则血压降低不少患者原有高血压,起病后剧痛使血压更增高.(3)心血管症状①主动脉瓣关闭不全夹层血肿涉及主动脉瓣环或影响心瓣-叶的支撑时发生,故可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音,脉压增宽急性主动脉瓣返流可以引起心力衰竭.②脉搏改变,一般见于颈肱或股动脉,一侧脉搏减弱或消失,反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块.④可有心包摩擦音,夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞⑤胸腔积液,夹层破裂入胸膜腔内引起.(4)神经症状主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉可造成脑或脊髓缺血,引起偏瘫、昏迷神志模糊、截瘫、肢体麻木反射异常、视力与大小便障碍.(5)压迫症状主动脉夹层压迫腹腔动脉肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀腹泻、黑粪等症状;压迫颈交感神经节引起霍纳(Hner)综合征;压迫喉返神经致声嘶;压迫上腔静脉致上腔静脉综合征;累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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