哮喘的治疗

      儿童哮喘治疗常规----------------成人哮喘治疗相近，可以参考。--------------------------------------------------------------------------------本文章关键词：哮喘 请输入关键词搜索更多信息 2005-2-17 9：26：46 全国儿科哮喘防治协作组 (1998年修订) ? 任何年龄患儿哮喘治疗方案的确定，均要根据患儿平素病情轻重程度选择，从相当于初始 病情严重程度所适合的那一级开始治疗，之后根据病情变化及治疗反应随时进行调整。每1 ～3月审核一次治疗方案，如哮喘控制至少达3个月时，就可以逐步降级治疗。如果哮喘没有 控制，要立即升级治疗 ，但首先应该审核患儿用药技术、遵循用药方案的 情况(避免变应原和其他触发因素)等。此即哮喘的阶梯治疗方案。 表3 婴幼儿(0?5 mg，每日2次，或? 吸入色甘酸钠? 雾化吸入色甘酸钠溶液20 mg，每日4次? 口服小剂量茶碱类? 很少需要长期加用口服糖皮质激素，如必须? 则以最可能小的剂量，隔日1次，清晨服用吸入短效支气管 舒张剂? 根据症状按需吸入β?2激动? 剂或溴化异丙托品，或口? 服β?2激动剂片剂或糖浆，? 每日不超过3～4次? 口服茶碱类 第3级? 中度发作 每日用药? 吸入糖皮质激素? 辅以储雾器和面罩的MDI，每日400～600 μg或? 雾化吸入丁地去炎松≤0?5 mg，每日1次，或? 吸入色甘酸钠? 雾化吸入色甘酸钠溶液20 mg，每日3次或辅以? 储雾器和面罩的MDI，10 mg，每日3次 吸入短效支气管舒张 剂? 根据症状按需吸入β?2激动? 剂或溴化异丙托品，或口? 服β?2激动剂片剂或糖浆，? 服β?2激动剂片剂或糖浆，? 按需使用，每日不超过3～?4次? 口服茶碱类 第2级? 轻度发作 每日用药? 吸入糖皮质激素? 辅以储雾器和面罩的MDI每日200～400 μg，或? 吸入色甘酸钠? 雾化吸入色甘酸钠溶液20mg，每日3次；辅以储? 雾器和面罩的MDI，10 mg，每日3次 吸入短效支气管舒张剂 ? 根据症状按需吸入β?2激动? 剂或溴化异丙托品，或口? 服β?2激动剂片剂或糖浆，? 按需使用，每日不超过3～? 4次 〖BHDWG14〗 第1级? 间歇发作 部分患儿不需用药? 部分患儿可辅以储雾器和面罩吸入小剂量的糖? 皮质激素MDI每日200 μg或色甘酸钠MDI每日? 20 mg? 服用酮替芬 iddot;口服茶碱类? 吸入短效支气管舒张剂? 根据症状按需吸入β?2激动? 剂或溴化异丙托品，按需? 使用，但每日不超过3次? 治疗的强度依据发作的严? 重度而定 表4 儿童(≥3岁)哮喘长期治疗方案 分级 长期控制药物 快速缓解药物 第4级? 严重发作 每日用药? 吸入糖皮质激素? 每日300～600 μg；可同时加用吸入长效支气管舒张剂，或? 口服缓释茶碱或长效支气管舒张剂? 很少需要长期加用口服糖皮质? 激素，如必须，则以最可能小的? 剂量，隔日1次，清晨服用 吸入短效支气管舒张剂? 根据症状按需吸入β?2激动剂，1～2揿/次，3～4次/日；或? 口服β?2激动剂片剂或糖浆，每日不超过3～4次。? 口服茶碱类。? 口服强的松每日1～2 mg/kg,1～7日，最大? 量每日