健康咨询描述:
叶主任:您好,前面我说的直肠癌改道三年,现在双面颊皮下和右肺门又出现结节的病人。您让把病历传真过去,因病历在医院很难拿出,我把手术经过说一下可以吗?
2001年10月23日,查出直肠癌,2*3mm,距肛门3cm,住院。2001年10月30日指诊,未出血。下午,心电图正常。2001年10月31日抽血、化验大小便。拍胸片。2001年11月1日做肠镜检查,确诊直肠癌,2*3mm,距肛门cm。送病理。2001年11月2日钡灌肠、吃泻药、大量喝水。2001年11月3日仍服泻药、喝水。2001年11月4日输液、下胃管、洗肠。2001年11月5日九点输液,12点30分进手术室,肛门改道,前列腺剥离。下午5点30分回病房,感觉冷,盖被子、皮大衣、用暖水袋加温,到八点体温正常,特护三天。2001年11月7日排气,下午去掉胃管,可喝少量水。2001年11月8日进流食。2001年11月9日拔尿管,进流食。2001年11月10日饮食正常。2001年11月13日拆线,造口未愈合,上药,下部伤口热水熏蒸。2001年11月19日出院。2001年11月26日复查,伤口未好。继续上药。2001年12月5日,门诊复查,除造口过敏外一切正常。2001年12月24日,检查,医生认为:化疗可做可不做,最后决定不做。
病理报告:直肠隆起型中分化腺癌,局灶侵达深肌层,未累及齿状线,上、下切缘净。
淋巴结未见转移癌(0/42)
肿物旁淋巴结0/12
肠壁淋巴结0/22
系膜淋巴结0/3
(直肠左侧韧带淋巴结)0/1
(左侧闭孔旁淋巴结)0/4
2002年5月10日x线诊断:肝内多发边界清析低密病灶,约1.5*0.9c㎡。盆腔术后改变,膀胱左后可见约1.5*1.0c㎡结节,与左侧精囊关系密切,增强后cT值为44.9,同层肌肉cT值为53.70,前列腺不大,内见点样钙化。盆腔内未见肿物。胸片:右肺门影增大,浓密,同前相仿。双肺门纹理厚,未见明确结节及实变。心影左肺门不大,纵隔不宽,双肋膈角锐利。
2002年10月31日超声检查:肝内可见1.12cm大小,无回声区。腹腔未见肿大淋巴结。
CT检查:低前及会阴部软组织增厚,新出现结节影,请密切追随。
2003年1月9日cT报告:前次结节无变化。未见肿大淋巴结。
2004年10月14日超声检查:左肝可见多个无回声区伴后方回声增强,最大径1.7cm。病灶内可见高回声分膈。其他未见肿大淋巴结。
以上供您参考,可否给出一个治疗方案?病人现在憋气,尿频,一夜十次左右。
温馨提示:
饮食宜多样化,养成良好的饮食习惯。积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激;对多发性息肉、乳头状息肉,一旦诊断明确应早期手术切除,以减少癌变的机会。
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