健康咨询描述:
脑CT影象表现:右侧放射冠小点低密度灶。脑室,脑沟,脑裂增宽。中线居中。
诊断:1、右放射冠脑缺血。2、老年脑。第五、六脑室形成。
医生,请帮我们具体分析一下这些表现都说明些什么问题?严重吗?能康复吗?治疗期间和今后要注意些什么?(患者有抽烟喝酒史,血压150/90)以上4个问题请回答,不胜感激!
第一次问题补充:li1106医师,感谢您的回答,可是您可能没有注意我提出的最后一个问题:治疗期间和今后要注意些什么?(患者有抽烟喝酒史,血压150/90),请再回答一下好吗?
第二次问题补充:您的回答我非常满意,但是患者有教大的烟、酒瘾,医生关照不能抽烟和少量饮酒,必须这样吗?
您好: 脑血栓患者首先能要得到及时的治疗,在此基础上配合食疗,会有很大的收效,其饮食应注意给予易消化、高维生素饮食。可给些新鲜蔬菜切成细末,水果压汁频服。如超过24小时不能进食者,可给鼻饲维持营养。日常饮食应注意:(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量,减少动物 脂肪,烹调时不用动物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,要限制饮食中的胆固醇,每日应在300毫克以内,相当于每周可吃3个蛋黄。(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入,血脂是会下降的。(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降,就要适当增加蛋白质。可由瘦肉,去皮禽类提供,可多食鱼类,特别是海鱼,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,对降低 血液胆固醇及血液粘滞有利。(4)限制精制糖和含糖类的甜食,包括点心、糖果和饮料的摄入。 (5)脑血栓的病人有食盐的用量要小,要采用低盐饮食,每日食盐3克 ,可在烹调后再加入盐拌匀即可。(6)注意烹调用料。为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外,还可加速脂肪的溶解 ,促进消化和吸收,芝麻酱含钙量高,经常食用可补充钙,对防止脑出血有一定好处。(7)脑血栓的病人要经常饮水,尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液,防止血栓的形成。
你好:根据检查脑缺血导致的低密度灶,按照脑血栓、脑缺血进行治疗就可以了。检查结果已经明确诊断了,脑血栓的治疗方法: 急性期治疗原则:应根据病情轻重,抓住主要矛盾,考虑采用以下某种或某几种治疗。 (1)、处理脑水肿:如出现不同程度的意识障碍、呕吐、血压高,脉缓有力,则提示有脑水肿、颅内压高(正常颅内压侧卧位4.5~13.5毫米汞柱,相当于60~180毫米水柱,约为0.6~1.8kPa)。首选20%甘露醇125~250毫升,静脉快速滴入,视病情可4~8小时一次,也可适当用地塞米松、10%甘油等; (2)、扩充血容量:无明显脑水肿及心脏功能不全者,可用6%羟乙基淀粉(706代血浆)、低分子右旋糖酐、倍他定等以扩充血容量; (3)、扩张血管药:菸酸、地巴唑、脉通、潘生丁、脑嗌嗪等; (4)、抗凝溶栓:链激酶、尿激酶、腹蛇抗栓酶; (5)、精心护理,加强支持疗法,保持营养及水、电解质平衡,预防和及时处理并发症; (6)、神经营养药:以促进和改善脑组织的代谢,利于脑功能的恢复。常用有维生素B1、B2、B6、B12、ATP、辅酶A、氨基酸类、ADP、脑活素等; (7)、外科治疗。一般患颈动脉严重狭窄、溃疡病变的经常发作短暂性脑缺血的病人,可做颈动脉内膜剥离术。通过手术防止该动脉供应范围内的脑缺血发作。 短暂脑缺血发作时,首先要及时就诊,同时还要树立战胜疾病的信心,不要惶惶 不可终日,与医生密切配合,按时服药治疗。本病的药物治疗有以下几点: 1.抗血小板凝集药:(1)阿斯匹林(AsPirin)目前推荐剂量为30~50毫克/日, 但消化性溃疡、出血性疾患或对本病有体质特异反应者应禁忌;(2)抵克立得(Ticl opPidine,用药剂量可为250毫克/日,其副作用与阿斯匹林相似可有腹泻、皮疹、皮下出血等,本药亦有发生严重的可逆性中性白细胞减少的情况。 2.当用上述药物仍不能控制发作或发作次数明显增多,发作持续时间延长,发作间隔缩短,则应考虑抗凝治疗。一般用肝素静脉点滴约每日12500U,共三日,并同时服用华法令(或新抗凝片),将凝血酶元时间活动度维持在20%~30%左右,根据病情决定维持时间,一般来讲至少口服抗凝剂三个月。 3.如果上述治疗仍不能控制发作,可考虑颈动脉内膜剥离术以及颅内外动脉搭桥术。如脑部有供血动脉硬化和狭窄者,表明发生卒中的危险性高,应考虑接受手术治疗。另外还可采用如低分子旋醣酐静脉点滴(或706代血浆)及丹参等中药治疗,配合钙拮抗剂(脑嗌嗪.西比灵.尼莫地平等)口服等均有一定的治疗效果,究竟用何种药物,应在医生指导下应用。听信某人介绍,广告宣传,看药品用途说明,或仅按药品名称(如“通栓.活脉络”等等)推测其用途来选服药品都不是科学的态度。
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