健康咨询描述: 患者,80岁,有冠心病,高血压,糖尿病,长期口服拜阿司匹林片,地高辛片,呋塞米片,螺内酯片,依姆多片,雅施达片,万爽力片,近来由于经常呕吐,口服药无法服用,换用丹奥注射液静脉替代,近日体检大便化验单潜血(OB)+。血常规报告:嗜中性粒细胞比率0.759,血红蛋白(HGB)109.00g/L,红细胞压积(HCT)0:301,血小板计数42.00,查看丹奥针说明书书:禁忌症.有血液病或有出血倾向者禁用;此情况下,请问专家要不要做必要检查或辅助检查,是否要立即停用丹奥针,后来由于气急,予BIPAP无创呼吸机使用。请问能否使用S/T模式,IPAP16cmH20,EPAP4cmH20,R-R16次/分。接氧气6升/分。医生邦助分析一下血气检验报告:吸入氧浓度(PIO2)21.0,血液酸碱度(PH)7.040,二氧化碳分压(PCO2)6.20kpa,氧分压(PO2)2.70kpa,碳酸氢根(HCO3)12.0mmol/L,标准碳酸氢根(SB)10.0mmol/L,剩佘碱(BE)一19mmol/L,组织液碱余(BEECF0)一17mmol/L,肺泡动脉氧分压差(AADO2)10.20kpa,氧饱和度(O2SAT)16.0%,换算过来二氧化碳分压为46.5,氧分压为20.25,请专家邦助分析下。是不是2型呼吸衰竭,同时存在呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。并二氧化碳处溜,并严重的低血氧,问此情况下能不能使用BIPAP无创呼吸机。能否使用S/T模式,IPAP16cmH20,EPAP4cmH20,R-R16次/分。接氧气6升/分。问此情况下需要使用持续低流量吸氧,不可高流量吸氧,以防抑制呼吸。请医学专家解答
病情分析:
你好,您的这种基础性疾病较多,存在高血压,糖尿病是出现冠心病的危险因素,目前主要问题是看你症状,结合病情相关的辅助检查,指导合理的治疗。
指导意见:
1奥丹针剂作用有限,没有必要输注,注意基础性药物治疗是很重要的,至于呕吐需要明确原因,是否是存在神经系统病变或者消化系统的问题,即使是插管状态下,药物也是需要服用的,因为冠心病目前这种情况如果是不稳定的,有再发心肌梗死可能性,基础性冠心病二级预防药物必须服用。
2对于呼吸衰竭的问题,看你血气分析属于I型呼衰,二氧化碳分压大于55,才可以诊断II型呼衰,目前给予大流量吸氧即可,模式是适合的,注意目前关键是明确呼衰的原因,有无合并感染等因素。
3及时就诊大医院明确病情,心血管和肺部疾病都是需要明确的,祝你健康,
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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