我想问问儿童麻疹和水痘的诊断标准

      你好 ；'患麻疹时，麻疹病毒侵犯全身各器官，因此体弱小儿在患麻疹过程中很容易发生合并症，因此使病情加重，甚至造成生命危险。所以要对合并症有所了解，以便做到及时诊断，恰当治疗。常见的合并症如下：1.喉炎：病情较重的年幼患儿大多伴有轻度喉炎。但麻疹后期在皮疹消退后也可由于细菌（多为金黄色葡萄球菌）感染而引起喉炎。患儿咳嗽频繁，声音嘶哑，呼吸困难，而且病情发展快速，必须紧急到医院就诊，必要时还需做气管切开，以防止因窒息而死亡。2.肺炎：是最多见的并发症。多见于出疹期。病儿持续高热，频繁咳嗽，呼吸困难，全身症状严重，病情发展快。当合并心功能不全时，皮疹出不透或出而复隐，皮肤苍白，血压下降，四肢厥冷，脉搏弱而快（每分钟150次以上），必须及时进行抢救。3.肠炎：1~2岁小儿多见，因常有呕吐、腹泻，进而可发展成为脱水、酸中毒。4.脑炎：多出现在出疹后的第4~6天或恢复期，患儿有高热、昏迷、惊厥、肌肉强直，甚至呼吸衰竭。预后较差，仅有40%可完全复原，40%留有瘫痪或智力发育迟缓等后遗症，病死率约为20%。5.中耳炎：麻疹患儿有咽部感染时，很易侵犯耳咽管和中耳而发生中耳炎，若不积极治疗，侵入内耳时，可致永久性耳聋或聋哑。6.若患儿原有结核感染或潜伏的结核病，在麻疹后病情往往加重。其他：营养不良、口腔炎、鹅口疮、结膜炎、角膜炎等也常常成为麻疹后的合并症。水痘一带状疱疹病毒（varicella－zoster-virus，VZV）引起原发、潜伏性和复发感染。原发性感染主要表现为水痘，以全身出现水疱疹为特征。水痘痊愈后病毒长期潜伏在感觉神经节内，经再激活后引起皮肤感染是带状疮疹。虽然水痘在儿童多为轻症，但对青少年和免疫缺陷病人可致患病率和病死率的增加，并易患严重的A组链球菌和金葡菌的感染。VZV可用抗病毒药物治疗，并可接种VZV减毒活疫苗进行免疫预防。妊娠期水痘病毒感染，孕妇病情危重，并可导致罕见但却明显的宫内综合征，使新生儿病情危重甚至危及生命。一．临床表现（一）典型水痘1. 潜伏期：10－24d，一般14－16d。2．前驱期：出疹前常有数小时至2天的前驱期，表现为低热或中度发热，同时有全身不适、食欲不振、头痛，偶尔有轻微的腹痛。咳嗽等。发热和其他症状可在出疹后2－4d内持续存在。3．出疹期：皮疹初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，又数小时变为疱疹。疱疹位置表浅，卵圆形，直径为3－5mm，壁薄易破，形似露水滴，周围绕以红晕。疱液初透明，后渐混浊，如有继发感染则成脓疱，疱疹于l－2d内枯干、结痂，数日后痂皮脱落，一般不留瘢痕。皮疹首发于头皮、脸或躯干，逐渐延及四肢，呈向心性分布．以躯干为多，面部和四肢较少，掌跖更少。水痘皮疹是分批、连续出现，发疹第2－3d后，同一部位常可见到同时存在各阶段的皮疹是其典型特点。部分患儿疱疹亦可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘膜，破裂后形成溃疡，但少有角膜和严重的眼部病变。对原有皮肤病的儿童如湿疹等，皮疹会更为广泛。病程l－2周，婴儿病情常较重，皮疹多而密，病程可达数周。（二）渐进性水痘：是原发的 VZV感染的一个严重并发症，涉及内脏病变、凝血异常、严重出血和持续的皮肤损害。免疫缺陷儿童及新生儿等可有严重腹痛和出血性疱疹。患先天性细胞免疫缺陷病的儿童以及在潜伏期内给予化疗且淋巴细胞绝对计数小于 500 X 106／L的恶性肿瘤病人，患渐进性水痘的风险很高。器官移植后的儿童也有渐进性VZV感染的风险。从长远看，接受低剂量皮质激素治疗的儿童常无并发症，接受高剂量皮质激素治疗的儿童可发生渐进性水痘。HIV感染的儿童可出现表皮过度角化及新的皮损可达数周或数月。