视网膜脱落手术后虹膜新生血管的产生原因

      最好针对病因治疗，但由于病因十分复杂且多不明，所以治疗方法不同，难以详述.兹将一般原则性处理办法简述于后： <BR>1．散瞳 极为重要，主要用阿托品类药物，其作用主要是使睫状肌松弛，减轻对动脉的压力，以增强色素膜的血液循环，同时降低毛细血管渗透性，使渗出减少，起到消炎作用，并可使组织得到休息，起止痛作用.另外散瞳还能拉开和防止虹膜后粘连.在急性发作瞳孔开大前，成年人用1%阿托品液每日2~3次，晚间用1~3％阿托品软膏.如炎症已减轻，可改用1％阿托品软膏每日1~2次.为防止复发，在炎症消退后，仍须继续散瞳2周左右，以资巩固.对阿托品过敏者可改用0.25~0.5％东莨菪碱，用法与阿托品相同.如果用阿托品仍不能充分散瞳，可加用4~10％新福林液刺激开瞳肌，增强散瞳效果.有虹膜后粘连者可在粘连附近结膜下注射0.1~0.2毫升混合散瞳剂(mydrican)(含等量的1％阿托品，4％可卡因，1∶1，000肾上腺素)或者用散瞳力更强，作用时间较短的新混合散瞳剂(含等量0.5％新福林，0.4%后马托品，1%普鲁卡因)0.1~0.2毫升.使用散瞳剂时应注意眼压，对于前房浅的老年患者可先试用2%后马托品，以防止诱发急性青光眼发作，滴药后无眼压增高再改用阿托品，以策安全.对于慢性色素膜炎患者可用作用时间短而散瞳力较强的药剂如2％后马托品和4~10％新福林交替使用，使瞳孔有活动余地，防止瞳孔在散大情况下再形成固定性粘连. <BR>2．热敷 方法有湿热敷、热气、蜡疗、电热等，可促进眼内血液循环，使炎症产物吸收，抗体增加，并有止痛作用. <BR>可戴有色玻璃眼镜，以避免强光刺激，在散瞳后及阳光下尤有必要. <BR>3．皮质类固醇疗法 为了控制炎症可即时应用皮质类固醇，利用其非特异性的抗炎、抗过敏作用，防止炎症对眼组织的进一步破坏，保护视功能.但使用大剂量时，可抑制抗原一抗体反应，甚至抑制抗体形成，也就是抑制了机体的防御机能，从而使细菌得以繁殖，所以对感染性色素膜炎必须同时加用抗感染药物.给药方法：开始时要给足量，以便迅速控制炎症，病情好转后可逐渐减量，万不可突然停药，以免产生反跳作用，使炎症复发.最后用最小维持量直到炎症活动完全消失为止.大多数前色素膜炎病例，仅局部滴用或结膜下注射即可.但对于色素膜炎或脉络膜炎患者，最好加用球后注射结合全身给药，这样才有足量到达眼内组织. <BR>使用皮质类固醇时的注意事项 ①应定期检查血压、尿糖和体重，注意有无水肿、糖尿病或高血压，并注意精神状态.②注意防止电解质平衡紊乱，尤其是发生低血钾.长期使用者应口服氯化钾，每次1克每日3次或10％枸橼酸钾10毫升每日3次.③对长期用药的病人特别是老年人，要防止骨质疏松，以免引起病理性骨折.④防止感染.注意有无潜在病灶，长期大量使用并用广谱抗菌素，可导致严重的霉菌感染，应当注意.⑤防止肾上腺皮质机能减退.需要长期用药者，应当尽量减少其维持量或采取隔日给药方法，即每隔日早8时顿服2日量.有人建议每3个月中改用ACTH 7天，每日25单位或在疗程结束后使用ACTH 7天.⑥注意引起的青光眼和自内障等.⑦有以下疾病患者禁用或慎用：严重高血压、动脉硬化、结核、糖尿病、消化性溃疡、心肌梗塞、严重精神病、子痫、骨质疏松、霉菌性感染及妊娠初期等. <BR>4．非皮质类固醇类消炎药的应用 水杨酸钠及消炎痛有镇痛及消炎作用.但这些药物可能引起副作用：水杨酸钠可使凝血酶原减少而导致出血，对有肝肾病者禁用.消炎痛可引起头痛、头晕、失眠以及胃肠道症状，故消化道溃疡及孕妇禁用.此外氯化钙、葡萄糖酸钙等能使血管渗透性降低，从而减轻炎症. <BR>5．免疫抑制剂的应用 对某些严重色素膜炎如交感性眼炎、Behcet氏病等严宣病例，使用皮质类固醇疗法无效或禁用时可酌情考虑试用免疫抑制剂.此类药物有的是由治疗肿瘤药物中筛选出来的，常具有细胞毒性，可使免疫过程中有关细胞或抗体的生长发育受到抑制，借以达到治疗炎症的目地.