健康咨询描述:
男,23岁
舌苔发腻,苍白,肚脐左侧一直胀,大便下不去,结肠很长,医生已初步诊断为因肠动力不足及肠神经无力造成的假性肠梗阻
曾经的治疗情况和效果: 医生建议我复查胃镜但是因为要打气所以不能查,因为肠道已经胀气,有的时候胀气严重也会疼,医生先开了四磨汤和康复新液,晚上我必须服舒密胶囊,医生建议我胶囊都不能吃
想得到怎样的帮助:请问我还需要其他药吗?我现在都不出汗,毒都排不出,我是要担心啊,实在不行是不是只能吃流质食物,医生只是建议软食物为主
病情分析:
假性肠梗阻属于慢性病,也有可能是遗传性疾病,临床表现有肠蠕动障碍,腹痛,呕吐,腹泻甚至脂肪痢,治疗的话主要是非手术治疗
指导意见:
可以灌肠或开塞露塞到肛门那,比较强的促排泄药有番泻叶,用水泡着像喝茶一样,每次只要泡一点,希望以上方法对你有用,祝早日康复。
指导意见:
(1)饮食疗法要求低脂肪、低乳糖和低纤维素饮食。脂肪不超过40g,且最好为长链脂肪,乳糖不超过0.5g/100cal,纤维不超过1.5g/100cal。因为患者的症状和体征与小肠扩张程度密切相关,而小肠扩张程度与所进食物容量和类型有关,吸收不良的脂肪可被小肠内的细菌分解为脂肪酸,它刺激小肠液大量分泌,使小肠扩张。本病常伴有不同程度的小肠黏膜损伤,使乳糖的分解代谢受影响,从而使肠腔产气和液体分泌增多,加重小肠扩张。此外蠕动功能紊乱的肠袢内长期食物积聚,尤其是纤维素多的食物可形成粪石,可在假性肠梗阻的基础上产生机械性肠梗阻,要适量补充维生素B12、维生素D、维生素K和微量元素等,急性发作时应禁食,持续胃肠减压。
(2)抗生素治疗小肠内细菌过度繁殖可引起脂肪吸收不良,发生脂肪泻,用抗生素治疗可减轻症状,抗生素的选择最好是根据小肠液培养的结果而定。
(3)药物治疗目的在于刺激小肠收缩,恢复正常小肠的蠕动功能。西沙比利是一种新的非胆碱能刺激剂,它选择性作用于胃肠道,使其肌间神经丛释放乙酰胆碱,从而增加肌肉的收缩活动,而且避免了全身副作用,临床应用效果较好。红霉素具有胃动素样作用,可有效促进胃肠蠕动,治疗假性小肠梗阻有一定疗效。
(4)全胃肠外营养(TPN)由于本病均有不同程度的吸收障碍,营养不良,加之饮食和药物治疗效果不佳,外科手术也只对一部分患者有效。因此大部分患者需要TPN治疗,尤其是重症患者,长期TPN治疗是维持生命的惟一方法。
2.外科治疗
本病一旦确诊,原则上不施行手术,但是对症状持续存在而不能完全除外机械性肠梗阻时,剖腹探查是必要的。术中若未发现机械性肠梗阻原因时,应进行病变肠段全层切除,行组织学检查以明确性质。对不同部位病变采用不同的手术方法,当食管症状为主时,可行气囊扩张术;以胃的症状为主时,可行迷走神经切断加胃窦切除,胃空肠Roux-en-Y吻合术;若十二指肠扩张为主时,可行小肠悬吊式造瘘减压术,联合TPN效果更好。有报道小肠造瘘联合应用肠道刺激剂,对肌病性假性肠梗阻患者,可恢复其肠道平滑肌收缩能力,若病变局限于一段小肠时,可行短路术,根治性切除病变肠段是较理想的治疗。若小肠病变较广泛,小肠近全切除后需联合长期TPN治疗,实际上难以办到,对于严重患者,小肠移植可能是一种有前途的治疗方法,但目前仅有动物实验,尚未见临床应用报道。
以上是对“已明确诊断为假性肠梗阻”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
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