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请输入您的健康疑问,点击“搜索答案”或“我要提问”来获得全国各地百名知名专家回复。化验小便:潜血++,蛋白++。只是感觉双腿有些淤,但不虚。耳鸣、睡眠不好,爱忘事。医生说是慢性肾炎,请问大夫是吗?如是的话,该如何治疗?另:我现在一直在吃“保肾康”,化验时好时坏,可以吗?谢谢!!!
第一次问题补充:本人女,35岁,半年前偶然化验小便:潜血++,蛋白++,现在依然。输液、中药都有过,期间化验也正常过。血压经常90--140(130)。感觉双腿有些淤,但不虚。耳鸣、睡眠不好,爱忘事。医生说是慢性肾炎,请问大夫是吗?如是的话,该如何治疗?另:我现在一直在吃“保肾康”, 可以吗?谢谢!!!
慢性肾小球肾炎-病因一般认为慢性肾炎的起病有以下几种途径:1.急性肾炎迁延不愈,病史超过1年以上者,临床上可认为已进入慢性肾炎期。2.急性肾炎病史,经数周或数月治疗,临床症状及尿异常消失,肾功能正常,被认为已经“痊愈”,但炎症仍继续缓慢进行,若干年后,可能因上呼吸道感染及其他感染,或劳累过度,临床症状有复出现,而成为慢性肾炎。3.患者无明显肾炎表现,但炎症缓慢发展,经若干年后可成为慢性肾炎,这一类可称为原发性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎-诊断思路1.起病缓慢,病情迁延,时轻时重,肾功能逐步减退,后期可出现贫血、电解质紊乱、血尿素氮、血肌酐升高等情况。2.有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压等表现。3.病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作,出现类似急性肾炎的表现。诊断中需要注意:1.排除继发性慢性肾小球肾炎2.明确进展还是非进展性的慢性肾小球肾炎3.强调行肾活检进一步明确诊断慢性肾小球肾炎-治疗原则1.利尿消肿-可使用双氢克尿噻,速尿,安体舒通等利尿剂2.积极控制高血压:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体(AT1型),钙离子拮抗剂、ß-受体阻滞剂3.抗凝和血小板解聚药物4.激素和细胞毒药物慢性肾小球肾炎-治疗注意事项1.降压治疗时,降压不宜过快,以免肾血流量骤降。及用胍已啶,因其可影响肾血流量。2.应用利尿剂是要以“小量、间歇、联合”应用为宜,并注意水、电解质平衡;如遇血浆蛋白低于25G/l时,往往达不到消肿的目的,必须适当补充白蛋白和血浆,即提高胶体渗透压才能促进利尿、消肿。3.应用抗凝剂时,要注意监测凝血时间和凝血酶原时间,观察出血倾向。4.慢性肾炎系慢性虚损性疾病,病程长,缠绵难愈,且容易反复,医患要有信心,坚持治疗,有方有守,少则半年,多则1-2年,才可望告愈。5.激素要遵循“首量要足、减药要慢、维持要长”的原则,服药期间要观察胃肠道反应,必要时可与胃舒平或累尼替丁等药物同服。6.口服雷公藤多苷要定期观察肝、肾功能。
你好:你的情况还是属于肾炎的症状!慢性肾炎的最终转归有多种,部分病人可以得到完全缓解,部分病人反复发作,但许多病人往往发展为慢性肾功能衰竭。此外,许多慢性肾炎尽管临床各种指征均趋于正常,但病理改变仍未好转,有些病理类型是不可逆的。因此,应当走出这样的认识盲区(错误的观点),即把尿检查的结果作为治疗慢性肾炎疗效的唯一目的,而应当更重视肾功能的变化,长期监测肾功能的情况,将肾功能的变化作为远期目标的考察项目。概括地说,慢性肾炎的治疗目标应是:消除蛋白尿和血尿,改善临床症状,维持与保护肾功能。具体目标,应根据不同病理类型的肾炎给予区别对待。如为局灶节段性增殖性肾炎、轻型系膜增殖性肾炎、控制好蛋白尿,肾功能在很长时间内不会恶化。但重度系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化,由于病理改变较重,后3者多为不可逆的病理改变,适当控制好蛋白尿、血尿是必要的,但不是最终目标,而保护肾功能是其最终目标。因此,切忌为了消除蛋白尿而盲目应用激素和细胞毒性药物,因为这些药物有很大副作用,有时因此引起的合并症是致命的。为了达到以上治疗目的,慢性肾炎的治疗方法主要有:①劳逸结合,加强饮食调节。也就是说慢性肾炎患者不应从事繁重的工作,尤其伴有水肿和高血压者。对有水肿与高血压者应当控制食盐的入量,也不应为了追求营养而大量进食高蛋白饮食,尤其伴有肾功能不全的患者应限制蛋白摄入,以免加重肾负担。总之,合理而适度,是其生活饮食调理的原则。②利尿降压,改善症状。对有水肿者,在控制水和盐的摄入后,水肿仍不消除者,可以适当应用利尿药,尤其伴有轻度高血压者,更适用。对有高血压者,应根据血压的高低程度和降压药的特点选择合适的降压药,可以选用利尿降压药如噻嗪类、速尿;萝芙木类如利血平、降压灵;肼苯哒嗪类;酶抑制剂如优降宁;β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等,(各类药物的适应症及优缺点,详见有关问答)。③合理应用免疫抑制剂。目前用于治疗慢性肾炎的免疫抑制剂主要有:肾上腺皮质激素如强的松、强的松龙;细胞毒性药物如环磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤等。目前多采用激素加一种细胞毒性药的联合用药方法。④根据病情,选用辅助药物。目前有报道消炎痛、潘生丁等药物有利于消除蛋白尿,应根据病情需要,合理选用。消炎痛为一种非皮质醇类固醇消炎药,对消除蛋白尿有一定作用,但停药后易反复,多有消化道的不良反应。抗血小板集聚药,抗凝药如潘生丁、阿斯匹林等,亦有一定作用,但疗效均不肯定。⑤保护肾功能是长远目标。应着重在控制原发病活动,纠正血浆蛋白与电解质失衡,合理饮食以低蛋白(高质量蛋白为主)、低脂饮食为主,防止感染、劳累的诱因,禁止用肾毒性药物等等。
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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