关于70岁老年人急性肾炎的问题

      典型急性肾炎不难诊断.链球菌感染后,经1～3周无症状间歇期,出现水肿,高血压,血尿（可伴不同程度蛋白尿）,再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断. <BR><BR>【治疗措施】 <BR><BR>目前尚科学家直接针对肾小球免疫病理过程的特异性治疗.主要为通过对症治疗正其病理生理过程（如水钠潴瘤,血容量过大）,防治急性期并发症,保护肾功能,以利其自然恢复. <BR><BR>1.急性期应卧床休息  通常需2～3周,待肉眼血尿消失,血压恢复,水肿减退即可逐步增加室内活动量.对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期,如有尿改变增重则需再次卧床.3个月内宜避免剧烈体力活动.可于停止卧床后逐渐增加活动量,2个月后如无临床症状,尿常基本正常,即可开始半日上学,逐步到参加全日学习. <BR><BR>2.饮食和入量  为防止水钠进一步潴留,导致循环过度负荷之严重并发平,须减轻肾脏负担,急性期宜限制盐,水,蛋白质摄入.对有水肿,血压高者用免盐或低盐饮食.水肿重且尿少者限水.对有氮质血症者限制蛋白质摄入.小儿于短期内应用优质蛋白,可按0.5g/kg计算.注意以糖类等提供热量. <BR><BR>3.感染灶的治疗  对仍有咽部,皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗7～10天. <BR><BR>4.利尿剂的应用  急性肾炎时主要病理生理变化为水风潴留,细胞外流液量扩大,故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用,且有助于防治并发症.凡经控制水,盐而仍尿少,水肿,血压高者均应给予利尿剂.噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如速尿和利尿酸.汞利尿剂一般禁用.