小儿2月，咳嗽；睡眠差；黄疸

      你好：咳嗽本身不是一种独立的疾病，而是一种清除呼吸道异物的防御性反应，咳嗽轻对机体无妨，可去因治疗，不必应用止咳药，但咳嗽重给患者带来痛苦时则可酌情选用止咳药。引起咳嗽的病因很多：如呼吸道的急、慢性炎症，呼吸道异物，呼吸道受压迫，过敏反应，胸膜受刺激等等。所以，遇有咳嗽的病人，首先要全面分析病情，查明原因，在治疗病因的基础上，选择适当的止咳药，给以对症治疗。治疗咳嗽的药物主要分为镇咳药，祛痰药和平喘药三大类：镇咳药主要包括：可待因、吗啡、咳必清、咳美芬、甘草合剂等，这类药对呼吸道轻度炎症，产生的刺激性干咳效果较好，但此类某些麻醉药类必须在医生指导下应用。祛痰药包括：牡荆油、氯化铵、碘化钾、痰易净、满山红、小咳宁糖浆等，这类药对清除呼吸道痰多和痰液粘稠效果较好。平喘药包括：麻黄碱、舒喘灵、氨茶硷、维生素Kl等。喘症多是由于过敏或炎症，刺激支气管平滑肌痉挛所造成的。平喘药所起的药理作用主要是解除支气管平滑肌痉挛，有利于痰液排出，但用药时应选择副作用小，对小儿安全可靠的药物。新生儿黄疸是指未结合胆红素升高的一组新生儿疾病。新生儿血清胆红素水平对个体的危害性受机体状态和环境多种因素的影响。首先，在某些情况下，低于现行生理性黄疸标准，也有形成胆红素脑病的可能，而超过生理性黄疸水平的健康足月儿不一定会造成病理性损害。第二，新生儿生后血脑屏障的发育和胆红素水平是一个动态发育的过程，胎龄及日龄越小，出生体重越低，血清胆红素超过一定限度对新生儿造成脑损害的危险性越大。所以，不能用一个固定的界值作为新生儿黄疸的干预标准。新生儿黄疸的干预标准应为随胎龄、日龄和出生体重而变化的多条动态曲线。新生儿黄疸的干预方案应建立在病史、病程、体检和权衡利弊的基础上。推荐适合我国国情的新生儿黄疸干预标准见表1、2，并做以下说明。1．在使用推荐方案前，首先评估形成胆红素脑病的高危因素，新生儿处于某些病理情况下，如新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中毒（尤其高碳酸血症）、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等，易形成胆红素脑病，如有上述高危因素应尽早干预。2．24h以内出现黄疸者，应积极寻找病因，并给予积极的光疗措施。3．24~72h，出院前出现黄疸者至少要检查1次血清胆红素，出院后48h应于社区或医院复查胆红素，以监测胆红素水平。4．出生后7d内（尤其是出生后3d内）接近但尚未达到干预标准者，应严密监测胆红素水平，以便得到及时治疗。无监测条件的地区和单位可适当放宽干预标准。5．"考虑光疗"是指在该日龄的血清胆红素水平，可以根据临床病史、病程和体检做出判断，权衡利弊，选择光疗或严密监测胆红素。6．"光疗失败"是指光疗4~6h后，血清胆红素仍上升8.6μmol/(Loh)[0.5mg/(dloh)]，如达到上述标准可视为光疗失败，准备换血。