10月发病现已疗三个月,脑内小病灶基本消除

      概述脑结核瘤是中枢神经系统感染结核杆菌后形成的一种肉芽肿样病变。脑结核瘤的发病率为１．４％。可发生于颅内任何部位，位于幕下较幕上者多，多发生于儿童和青少年。病因脑结核瘤是中枢神经系统感染结核杆菌后形成的一种肉芽肿样病变。常继发于身体其他部位结核。临床上脑结核瘤分二型：1.全身型。2.局限型。症状1.全身型：(1)咯血、咳嗽、发热、盗汗、消瘦等结核征象。(2)伴骨与关节结核，胸壁与颈淋巴结核慢性脓瘘等表现或结核性脑膜炎表现。(3)颅内压增高征象及小脑功能失调症状：病人有头痛，呕吐及视乳头水肿，局限性脑损害症状，眼震、肢体共济失调等表现。2.局限型：(1)表现有低热、盗汗、消瘦、血沉快等结核征象。(2)颅内高压症状和局限性脑损害症状，表现头痛、呕吐及视乳头水肿、偏瘫、失语，癫痫发作，小脑损害症状如眼震，肢体共济失调。检查1.查体有视力和视野改变、眼底水肿或有偏瘫、偏侧感觉障碍、失语和小脑体征。2.检查身体其他部位有结核，如Ｘ线摄片示胸部结核，骨关节结核等。3.血沉加快。4.腰椎穿刺，一般可进行，测量压力常有压力增高，检查脑脊液白细胞数和蛋白，糖氯化物定量等，显示蛋白量增多，细胞数增多以单核细胞为主，糖含量减少。5.颅骨Ｘ线摄片，除颅内压增高征象外，偶见结核瘤钙化。6.头颅ＣＴ扫描和磁共振成像，显示病变的大小。7.如无头部ＣＴ或ＭＲＩ检查，可选择ＳＰＥＣＴ检查或颅脑超声检查或脑血管造影检查，其中脑血管造影可定位。治疗治疗原则1.全身型：先行抗结核药治疗。2.局限型：手术切除颅内病源。3.术前１—２周和术后用抗结核药治疗３—６个月。