健康咨询描述:
初步诊断:1.妈性喘息型支气管炎急性加重期2.阻塞性肺气肿3.肺叶(段)切除术后4.肺大泡5.Ⅱ呼吸衰竭6.酸碱平衡失调-代偿性呼吸性酸中毒7.冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常-窦性心动过速心功能Ⅲ级8.血气分析:二氧化碳分压(PCO2)54mmHg氧饱和度测定(SO2c)87%氧分压测定(PO2)56mmHg二氧化碳总量测定(TCO2)32.2mmol/L实际碳酸氢盐测定(HCO3)30.5ol/1酸碱度(PH)7.36
肺CT示左侧胸廓塌陷,肋间隙变窄,纵膈偏左,左侧局部肋骨不连续,右肺局部纹理纤细,肺透过度增高,含气量增加,左肺下叶见片状高密度影,边清,局部呈网格状高密度影,右肺下叶见斑片状高密度影,边清,纵膈内大血管壁见斑状高密度钙化,左侧局部胸膜增厚。心彩超示左室舒张功能减低。血沉(ESR)50mm/h。血常规示白细胞中性粒细胞百分比(GRA%)70.4%。
请问大夫,需要如何治疗?
谢谢大夫!
你好,根据描述的情况,诊断比较明确,慢性阻塞性肺疾病导致的肺源性心脏病急性加重期,心功能不全,心力衰竭,还合并有,2型呼吸衰竭,代谢紊乱,病情比较严重,建议及时去医院的呼吸科就诊。住院后在医生指导下系统治疗才行。需要积极控制感染,改善通气,持续低流量,吸氧。纠正心衰、呼衰。与代谢紊乱。其实这些病症是一个综合性的治疗。只有线下去医院专科解决。
那么从你这个血气检查来看,考虑还是有呼吸性酸中毒,另外主要还是跟这个肺气肿还有喘息性支气管炎加重期有关系,那么主要还是改善呼吸道,如果说有咳嗽咳痰尽量还需要做好雾化,尽可能的将痰液排出来。那么如果氧饱和度低,呼吸气急最好还可以用无创呼吸机进行治疗。
病情分析:
慢性喘息性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿,肺叶切除术后年,已经出现肺源性心脏病,酸碱失衡,呼吸衰竭等症状。这个情况比较重。
指导意见:
建议您去医院治疗,您可以先用低流量吸氧,输注呼吸兴奋药物尼可刹米,洛贝林,排除二氧化碳,如果效果不佳的话可能需要无创呼吸机治疗,输注头孢类抗生素,如果喘的太厉害,您可以应用激素,二羟丙茶碱等平喘药物。如果身上浮肿的话,您可以用呋塞米等药物。
以上是对“初步诊断:1.妈性喘息型支气管炎急性加重期2.”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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