专家:我的婶婶以前是肝炎携带者

      你好：腹水的治疗1.如果腹水患者的肝功能损害与酒精性损伤有关，应戒酒。属证据分级Ⅱ-2级。2.肝硬化腹水患者的一线治疗包括限制钠的摄入（88mmol/d或2000mg/d）和利尿（口服螺内酯和呋噻米）。属证据分级Ⅰ级。3.除非血钠低于120～125mmol/L，限水并不是必须的。属证据分级Ⅲ级。4.对腹水张力很大的患者，可先进行治疗性腹腔穿刺术。随后限制钠的摄入和口服利尿药物。属证据分级Ⅱ-3级。5.对利尿剂敏感的患者应采用限制钠的摄入和口服利尿药物治疗，而不是系列穿刺放腹水治疗。属证据分级Ⅲ级。6.有腹水的肝硬化患者应考虑行肝移植治疗。属证据分级Ⅱ-3级。四、顽固性腹水的治疗顽固性腹水的定义：对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂（螺内酯400mg/d，呋噻米160mg/d）治疗无效的腹水，或者治疗性腹腔穿刺术放腹水后很快复发；利尿治疗失败表现为：仅应用利尿剂出现体重很少或无降低，同时尿钠的排出<78mmol/d。或者利尿剂导致有临床意义的并发症，如脑病、血清肌酐＞176.8μmol/L、血钠＜120mmol/L或血清钾>6.0mmol/L。1.对顽固性腹水的患者可行系列性、治疗性腹腔穿刺术。属证据分级Ⅲ级。2.一次抽腹水如果<4～5L，在腹腔穿刺术后可不必输白蛋白。如果大量放腹水，可每增加1L腹水输白蛋白8～10g。属证据分级Ⅱ-2级。3.有难治性腹水的患者要尽快转诊进行肝移植治疗。属证据分级Ⅱ-3级。4.与已发表的随机临床试验中的入选标准（经4周治疗失败的张力性腹水；难治性腹水）相符合的患者可考虑行经颈静脉肝内门体分流术治疗。属证据分级Ⅰ级。5.不能行穿刺、肝移植或经颈静脉肝内门体分流术的患者可考虑腹腔静脉分流术。属证据分级Ⅰ级。