健康咨询描述:
患者性别:本人以往病史:胃溃疡、直肠炎
2005年10月1号开始, 大小便睾丸疼
2005年10月5日,到从化市人民医院就医,该医生认为是睾丸炎,开了
吃了阿莫西林后大小便不疼了,但双侧睾丸明显不舒服----账疼感
2005年10月9日,就医于中山三院,医生认为是睾丸炎并认为药效不够,给我开了和一种治直肠炎的药
吃了这位医生的药之后症状没有明显好转---仍有明显胀疼感
2005年10月12日,就医了中山三院泌尿外科,医生认为是前列腺炎,未做前列腺液检查,就要我会阴注射两针《庆大毒素》+《阿奇??》+《??》,开了《前列泰片》+《可多华》
打了针之后,睾丸不胀疼减轻了很多,但出现尿频尿急,但会阴疼
2005年10月22日,症状同前,服上药症状好转,睾丸仍有不适,B超显示双侧精囊腺增大,符合精囊炎声像,前列腺不大,内部回声欠均匀,药物《前列泰片》+《可多华》+《巴沙》,随诊
2005年10月26日,以上症状,下腹部症状反复,《可多华》+《前列泰片》前列腺液检查正常,WBC 1~~2
2005年11月2日,以上症状,下腹部症状反复,《可多华》+《前列泰》前列腺液检查正常,WBC 2~~3
2005年11月7日,体外热疗,不用吃药,会阴疼好转,睾丸仍有小许胀
2005年11月14日,体外热疗,不用吃药,会阴疼好转,睾丸仍有小许胀疼
2005年11月20日,体外热疗,不用吃药,会阴疼好转,睾丸仍有小许胀疼
2005年11月24日,广州中医药大学第一附属医院,主诉左侧睾丸疼痛2个月,前列腺液检查正常,开药〈前列通瘀胶囊〉+《前列闭尔安栓》吃药后睾丸症状明显好转
2005年11月30日,中山三院,睾丸比前好多了但左边睾丸仍有一点点不舒服,B 超显示双侧精索曲张,B超结果好下:
精索曲张
超声描述: 前列腺横径:29MM,前列腺前后径:24MM,前列腺上下径:22MM,
左侧精囊腺厚度:10MM,右侧精囊腺厚度:11MM,
左侧睾丸大小:43*19MM,左侧睾丸大小:38*17MM,左侧附睾头大小:9*8MM,右侧附睾头大小:10*7MM,左侧精索静脉内径:2。4MM,右侧精索静脉内径:1。9MM,
前列腺大小、形态正常,左右对称,包膜光整,内部回声均匀,未见明显占位病变。
双侧精囊大小、形态正常,内部呈低回声,并可见纤细扭曲的正常条状结构,未见明显占位病变
双侧睾丸大小、形态正常,表面光滑,内部回声均匀,未见明显肿块
右侧附睾头内见一无回声区,大小5*4MM,边界清楚,壁薄光滑,后壁回声增强
左侧附睾头大小、形态正常,附睾内部回声均匀,未见明显肿块
右侧精索平静状态下未见扩张,VALASVA动作后管径扩张较明显,左侧精索静脉扩张,呈迂曲的管状暗区。
超声提示:右侧附睾头小囊肿
考虑双侧精索曲张,建义进一步检查
前列腺超声检查未见异常
双侧精囊超声检查未见异常,
双侧睾丸超声检查未见异常,
左侧附睾超声检查未见明显异常
医生建议住院治疗
2005年12月2日,从化人民医院,医生说:摸不到有精索曲张,但双侧附睾有一个硬块。他认为是结核,认为无需治疗
2005年12月5日,左侧睾丸不会不舒服了,没有症状了
2005年12月27日,我去中山三院问精索曲张是否要动手术,医生说要动
本人有附睾炎、右侧睾丸有小囊肿,还一度被医生认为有前前腺炎,这些因素在动精索静脉曲张手术时应不应该多加考虑,或者说这些因素会不会对手术有什么不好影响?
我现在想,左侧的曲张比较严重应该动手术,但右边不明显也要动吗?
是不是结了婚再做手术的好???
在准备做手术时和动手术的过程中有什么要注意的?
敬爱的你有什么好的建议
准备动手术
本次发病及持续的时间:2个月
目前一般情况:睾丸无明显不适
以往的诊断和治疗经过及效果:一开始大小便于睾丸痛,以为是前列腺炎但吃前列腺炎的药效果不好,后来检查前列腺液WBC2~3,后来吃了活血通淤的中医效果明显
辅助检查:B超显示双侧精囊腺增大,符合精囊炎声像,前列腺不大,内部回声欠均匀
B超声提示:右侧附睾头小囊肿
考虑双侧精索曲张,建义进一步检查
前列腺超声检查未见异常
双侧精囊超声检查未见异常,
双侧睾丸超声检查未见异常,
左侧附睾超声检查未见明显异常
前列腺液常规:WBC2~~3
其它:
病史:胃溃疡、直肠炎
你好!有附睾炎、右侧睾丸有小囊肿,还一度被医生认为有前前腺炎,这些因素在动精索静脉曲张手术时是不必多加考虑的,或者说这些因素不会对手术有什么不好影响,相反,手术后症状可能会改善。你想左侧的曲张比较严重要动手术,右边不明显,根据我们以前做那么多的精索静脉高位结扎术的经验看,最好你现在不做手术。假如一定要手术,也应该结了婚后再考虑做手术。在准备做手术时和动手术的过程中没有什么需要注意的。精索静脉曲张原因现在说法较多,但无论那种学说,最后共同的途径就是精索静脉的静脉瓣功能不全,导致静脉回流受阻,引起静脉曲张,进行精索静脉高位结扎术,精索静脉曲张就消失了。手术可以从腹股沟途径或从腹膜后途径。从腹膜后途径手术非常简单,效果非常确切,没有危险性。手术野中2根静脉,后面1根动脉(到睾丸的动脉),照道理结扎2根静脉就行,但一些医生,经常将2根静脉,后面1根动脉一起结扎,一些是没有经验,误扎了,一些是操作技巧差,也误扎了。一些是有经验,但认为扎了动脉,减少了睾丸的血运,可以使精索静脉曲张万无一失地消失,很多高年资的医生也这样做。这样做,表面看不出问题,但会不会影响睾丸的功能,目前没有人做明确的证明。你年轻,未婚,不应冒这样的危险。另外,B超不能做为确诊精索静脉曲张的依据。VALASVA动作就是屏气动作,你现在没有精索静脉曲张的症状,也没要必要去证实是否有精索静脉曲张存在,更不需要治疗。等你结了婚,万一不会生孩子,或摸到有精索静脉曲张,才需要去证实是否有精索静脉曲张存在,到时再治疗,才是时候。因为提早治疗可能的精索曲张,也不没有好处。
温馨提示:
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
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