患者是一名50岁的女性，初步诊断为葡萄膜大脑炎

      病情分析：
      你好，其主要表现除了葡萄膜炎外，还有头痛，颈项强直性脑膜膜炎刺激症状，以后又兼有耳鸣、耳聋，皮肤色素脱失，毛发变白或脱落等全身改变。
      指导意见：
      葡萄膜大脑炎的局部治疗：可滴醋酸可的松滴眼剂及其他糖皮质激素滴眼剂，并应充分散瞳，常用1%阿托品滴眼剂（或眼膏），3次/日。全身治疗：可用糖皮质激素，对于初发者主要给予强的松片口服，一般起始量为每日每公斤体重1～1.5mg，于10～14日开始减量。维特剂量为每日20mg，治疗多需8个月以上。对于复发性者，可给予免疫抑制剂。常用环磷酰胺，每公斤体重2～3mg/日，一般为200mg/日。炎症好转后可逐渐减量，维特量为50mg/日。希望可以帮到你，谢谢。
      

      指导意见：
      1.早期用足量的皮质类固醇治疗有明显疗效，常用地塞米松10～20mg/d静脉滴注7～14天，或甲泼尼龙(甲基强的松龙)500～1000mg/d静脉滴注，3～5天，以后改为泼尼松40～60mg/d口服，应逐渐减量，维持量要服用数月停药前应注射ACTH以免复发。
      2.若激素疗效欠佳，可加用免疫抑制药如环磷酰胺等治疗，有助于眼部症状和脑膜炎的好转。应注意激素的副作用。
      3.有明显颅内压增高者，应用20%甘露醇脱水，以降低颅内压。此外，可给予如维生素C、冻干人胎盘血丙种球蛋白(胎盘球蛋白)等，以增强机体抵抗力。应用大剂量免疫球蛋白0.4g/(kg?d)连用3～5天，以及血浆置换疗法治疗急性期患者，疗效颇佳、眼部治疗，应充分用1%阿托品扩瞳，并维持瞳孔扩大至炎症消失，这是保持视力的关键所在。
      4.局部还可湿热敷，加强血液循环，提高局部抵抗力，同时可加快眼部毒素排出，促进炎症消失。