健康咨询描述: 我是一名儿科医生,现在我有一名患儿有过敏性紫癜病史3年了,反复发作,为混合型的。每次住院都要用激素症状才会控制,因患儿出院后没按医生指示服用激素,现激素的附着用已经出来了,现病情又复发了。想问该怎么用激素?其他在治疗上还有什么交好的用药?
过敏性紫癜的治疗传统过敏性紫癜的治疗办法是对症处理及肾上腺皮质激素的应用,但使用激素会使免疫系统更加紊乱,长期使用副作用多,易复发,停药困难。1980年后我们使用山莨菪碱为主治疗过敏性紫癜,收到较好疗效,之后加用复方甘草甜素等,无论是缓解症状、缩短病程及治愈后的复发,都优于使用皮质激素,介绍于后供参考:基础治疗(入院后常规处理)山莨菪碱(654-2),具有改善微循环,恢复微血管自律运动,减少渗出、调节免疫、改善变态反应炎症等作用。用法:5%葡萄糖250ml加山莨菪碱20~120mg1~2次/日静滴,用药量与病情呈正比(用药以病人视物轻微模糊、口稍干等,为最适宜。)复方甘草甜素具有抗过敏、抗炎、抗病毒调节免疫、清除自由基等作用。用法:5%葡萄糖300ml加强力宁5~8支/日静滴。对症处理肾损害:初次发病基础处理即可恢复,反复发病者或反复使用激素(可减停激素)加大基础处理量,如山莨菪碱可2/日静滴,也可加用雷公藤。腹痛:一般基础处理即可控制,严重者(大便隐血阳性、出血等),可温盐水甲氰咪胍灌肠1~2/日,VK1注射等。关节痛:心功能异常,基础处理很快恢复。精神神经系统:如患儿出现嗜睡,意识模糊,可能有颅内血管炎或出血,是危险先兆,我们遇到抢救无效死亡病例,应及时配合脱水处理。
过敏性紫癜的治疗:注意和去除可能存在的致病因子,防止呼吸道感染,避免服用可疑食物和药物。服用减低血管通透性药物如维生素C、钙剂等。非激素类抗炎药对关节型有效。严重的皮损、腹型和肾型者可加用皮质类固醇或合并应用环磷酰胺等。中医中药辨证施治有较好疗效,血热者以凉血止血为主,气血不足者以益气摄血为主。归脾丸,灰丸。
温馨提示:
本病是过敏性疾病,应避免接触过敏原。
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