风心病改变

      你好，从你的描述看，58岁女性，主要问题是二尖瓣狭窄，进行球囊扩张术，近期进行心脏彩超检查是二尖瓣狭窄伴有反流的问题，这种情况需要继续随诊观察，同时根据有无不适的症状进行合理的治疗。二尖瓣狭窄是一种常见的瓣膜性病变，多是与风湿相关的，这种病变需要进行随诊观察，定期的进行心脏彩超，了解瓣膜的情况，同时根据症状，决定是否需要及时的治疗或者是继续的观察。

      指导意见：
      瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存，出现明显临床症状时都需要手术治疗，对病变瓣膜进行修复或者置换。
      1.无症状期的风湿性心脏病的治疗
      治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能，一方面应避免心脏过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦需动静结合，适当做一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心脏的储备能力。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
      2.风湿性心脏病的手术治疗
      对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且符合手术适应证者，可选择作二尖瓣闭式扩张术或人工瓣膜置换术。
      手术适应证：无明显症状的心功能Ⅰ级患者不需手术治疗。心功能Ⅱ、Ⅲ级患者应行手术治疗。心功能Ⅳ级者应先行强心、利尿等治疗，待心功能改善后再行手术。伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术，但手术危险性增大。有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术。
      3.风湿性心脏病并发症的治疗
      （1）心功能不全的治疗。
      （2）急性肺水肿的抢救。
      （3）心房颤动的治疗。