健康咨询描述:
心力衰竭如何检查确诊?如何治疗?日常注意什么?
患者女:68岁。此前身体状况良好,此次病情:1、夜里12点全身冒虚汗、心绞难受、处于休克状态、紧急服速效揪心丸,送医院治疗。2、近期全身无力、咳喘。
曾经的治疗情况和效果:
1、在医院经吸氧、输液后基本稳定;
2、曾经按心肌缺血治疗。
3、医院初步判断为心率衰竭
想得到怎样的帮助:心率衰竭如何检查确诊?如何治疗?日常应注意事项?
病情分析:
老年人早期征象
1、劳动或上楼梯时,发生呼吸困难;
2、睡眠时突然呼吸困难,坐起时又有好转;
3、下肢浮肿,尿量减少;
4、没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气;
5、失眠、疲乏、食欲减退;
6、病情加重,四肢抽搐,呼吸暂停,紫绀,但发作后,又马上恢复正常;
7、血压下降,心率加快,面色苍白,皮肤湿冷,烦躁不安;
8、呼吸极度困难,有窒息感,咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。对上述症状如有1-5项能对得上号者,为早期心衰的典型表现,应引起注意;如有6项能对得上号者,是由于脑缺血而引起的心性晕厥;若全部都有者则为急性肺水肿的表现。
指导意见:
常规用药:1、ACE抑制剂;2利尿剂;3洋地黄类;4、β-受体阻滞剂;5血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)
日常注意:
1、轻度心力衰竭病人,限制体力活动。较重心力衰竭病人以卧床休息为主;心功能改善后,应适当下床活动,以免下肢血栓形成和肺部感染。
2、减轻胃肠道负担,宜少量多餐,适当控制每日进食总量。宜用低盐饮食,每日食盐不宜超过5克(1钱);忌食盐腌制食品及含盐炒货。心力衰竭时,由于胃肠道充血,消化机能低下,容易引起腹胀,如再进食过多,胃部饱满,易导致膈肌痉挛,影响心肺功能,因此,心力衰竭病人的饮食原则是以易消化、清淡的半流质或软食为主,并少食多餐。
3、严格按医嘱服药,不得随便改变药物的用法和用量,特别在服用利尿剂和地高辛时更应如此,以免发生不良后果。
4、感冒、腹泻、发热或病情变化时要及早就诊。
5、要注意的是育龄妇女要做好避孕工作。
心力衰竭,临床症状有行走快或者爬坡时气短,进行性加重,可以出现夜间阵发性呼吸困难,化验B型钠肽前体增高,心脏彩超有射血分数下降。治疗使用利尿剂治疗症状缓解比较快,长期口服转换酶抑制剂(普利类),β受体阻滞剂(美托洛尔)治疗,改善长期预后。
温馨提示:
预防意外损伤,对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏,以防坠床;必要时,四肢以约束带固定于床旁。
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