大牙齿长蛀牙四年了，牙齿上面有一个小洞洞

      病情分析：
      磨牙龋齿四年，现咀嚼时疼痛。一般如果仅仅是咀嚼时疼痛，平时没有疼痛的话，这是深龋。如果平时也有自发性的疼痛，并且阵发性疼痛，夜间疼痛加重，考虑牙髓炎。
      指导意见：
      深龋的话，需要刮净腐质，在龋洞伸出用氢氧化钙垫底剂垫底，保护牙髓，然后分层充填即可。如果是牙髓炎，则需要开髓引流术，做根管治疗，去除牙神经了，最后在分层充填。祝您健康！
      

      病情分析：
      根据你的描述你牙齿上面的龋坏还是比较深的，如果龋坏已经感染到牙髓的话会出现自发性疼痛，夜间痛，明显的冷热刺激痛，这种就需要去除感染的牙髓，做彻底的根管治疗才能从根本上解决问题。如果从来没有出现自发性疼痛那就说明牙髓还是健康的，这种就可以找医生彻底的去除黑色的龋坏组织，然后做好垫底处理，再用材料一次性的充填起来就可以。
      指导意见：
      建议你及早的找专业的口腔医生检查处理，龋坏修补的越早效果越好，不要等到感染牙髓后出现疼痛了才想到处理。牙髓一旦感染就不会再自愈就必须要去除，这样牙齿本身就会失去营养，质地会变脆，所以只要有龋坏就应该及早的修补。
      

      病情分析：
      应该是牙齿龋坏，也就是常说的蛀牙
      指导意见：
      建议去专科口腔医院的牙体牙髓科就诊，具体治疗方案要看牙齿的龋坏程度。
      
      以上是对“大牙齿长蛀牙四年了，牙齿上面有一个小洞洞”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！