除畸形较轻者外,应予手术治疗.早期手术效果较好
<P>漏斗胸是胸骨,肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形,绝大多数漏斗胸的胸骨从第2或第三肋软骨水平开始向后,到剑突稍上一点处为最低点,再返向前形成一船样畸形.两侧或外侧,向内凹陷变形,形成漏斗胸的两侧壁.漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大,肋骨由后上方急骤向前下方凹陷,使前后变近,严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术.</P>
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<P>漏斗胸在临床上非常容易诊断,畸形一目了然.但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的,目前临床上有很多描述方法. </P>
<P>1.体表波纹分域图是客观描述畸形的一种方法它利用光源和格子的投照方法,将胸壁凹陷部分的波纹等高线图像拍照下来,依据波纹等高线的间隔及数目,经数字转换器输入电子计算机,计算出凹陷部分的容积,确定漏斗畸形的严重程度,并可评估手术治疗的效果.</P>
<P>2.漏斗指数(FI)是另一种表达畸形的方法.</P>
<P>FI=(a×b×c)÷(A×B×C)</P>
<P>a.漏斗胸凹陷部的纵径;b.凹陷部的横径;c.凹陷部的深度;</P>
<P>A.胸骨的长度;B.胸廓的横径;C.胸肌角至椎体的最短距离</P>
<P>判断漏斗胸凹陷程度的标准是:</P>
<P>重度:FI>0.3,中度0.3>FI>0.2,轻度:FI<0.2</P>
<P>3.漏斗部注水测量水量令患者仰卧,在漏斗部注水然后测量水量,也可以了解漏斗胸的严重程度,重症漏斗胸的容水量可达200ml左右.有人用橡皮泥填充在漏斗胸内,塑形后取出橡皮泥,浸入水中就可以很容易地测出漏斗胸凹陷部的容积.</P>
<P>X线检查可以见到肋骨的后部平直,前部向前下方急倾斜下降,心影多向左侧胸腔移位,心影的中部有一个明显的放射线半透明区,右心缘常与脊柱重叠,个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内,年龄较大的患者脊柱多有侧弯.侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲,有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘.</P>
<P>后前位照片:漏斗胸的心影中透明区</P>
<P>胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度.</P>
<P>心电图可以表现为V1的P波倒置或双向,也可以有右束支传导阻滞,心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台,与缩窄性心包炎所见相同,心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻.</P>
温馨提示:
对于胸廓畸形不严重的患儿主要应采取预防措施,以防止其继续发展。
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