如何治疗输卵管积水？

      输卵管伞端积水造口术后的妊娠率只有20 ％<BR>这个问题首先应从输卵管伞端的生理功能谈起：输卵管伞部由浆膜,平滑肌和粘膜组成,位于壶腹部的远端,如一把撑开的伞覆盖于卵巢的表面.它的顶端为输卵管腹腔端的开口,直径为1~1.5cm.伞部肌纤维稀少,但粘膜皱折丰富.粘膜上皮由纤毛细胞和分泌细胞组成.正常情况下,粘膜上皮细胞的纤毛细胞占60％以上,且纤毛的运动朝向宫腔,这种纤毛的摆动有助于卵子的输送.卵子的捡拾通常是通过输卵管伞端纤毛和卵巢表面的直接接触来实现.这时,卵巢韧带和输卵管伞必须动作协调,与卵巢系膜和输卵管系膜一起,使卵巢的转动与输卵管伞在卵巢上的动作互相配合,使卵子能顺利进入输卵管.<BR>所以影响输卵管造口术后妊娠率低的主要因素是因输卵管炎症可能会破坏输卵管伞端的粘膜与纤毛细胞,对于严重输卵管伞端积水的患者,有时即便伞端造口成功,也因纤毛的破坏而影响其正常的拾卵功能从而影响受孕.其次就是伞端造口术后伞端还有再次粘连梗阻的可能.伞端造口术后若在不避孕的情况下观察半年不怀孕可重做子宫输卵管造影检查以了解输卵管的通畅情况,如输卵管伞端再次梗阻只有做试管婴儿.对于伞端造口术后通过造影复查输卵管亦通畅的患者,若在排除排卵,男方精子质量及免疫等因素观察至2年不孕者也应做试管婴儿治疗.对于确诊为输卵管结核者,应放弃手术治疗.双侧输卵管积水直径3CM以上者,术后即使管道通畅,其功能亦很难恢复,受孕机会极少.<BR>