耻骨联合分离

      当妇女在怀孕期,尤其是在将分娩前,由于内分泌因素的影响,使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软.在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离,使骨盆发生短暂性扩大,有利于胎儿的娩出.产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常,松弛的韧带及软骨也随之恢复正常.可在0.05％-0.1％的产妇中,因内分泌（黄体素）分泌过多,致使韧带过度松弛,产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离.产程过长,胎儿过大,产时用力不当或姿势不正,以及腰骶部受寒等多种因素,造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调,有可能使骶髂关节软骨面发生错位.因骶髂关节的关节面粗糙,在形态上变化较多,易发生关节细微错位.由于上述因素,造成产后骶髂关节错位,致使耻骨联合面不能恢复到正常位置,经过一段时间未能自行回复,症状加剧者,就形成了产后耻骨联合分离症. 患者俯卧,术者站于患侧,在骶髂及腰臀部用衮法治疗,配合按,揉8髎,环跳,大肠俞,关元俞等穴,以及下肢后伸的被动运动,手法宜轻柔. <BR><BR>继而患者取仰卧位,术者立于患侧(以右侧为例)；用右腋夹住患者右足踝部,右肘屈曲位,以前臂背侧托住患者小腿后面,左手搭于患肢膝关节的前侧,以右手搭于左侧前臂中1/3处,此时用力夹持患肢,向下牵引1-2分钟. <BR><BR>患者再取健侧卧位,健侧下肢伸直,患侧屈髋屈膝；术者站于前面,一手按住患者肩前部向后固定其躯体,另一手按住患侧髋部,向前推动至最大限度,使扭转的作用力集中在骶髂部,然后两手同时对称用力斜扳. <BR><BR>患者再取仰卧位,术者站于患侧,一手托住患肢小腿后侧；另一手扶住患侧髋部,使髋膝屈曲至最大限度,然后在屈髋位作快速伸膝和下肢拔伸的动作. <BR><BR>患者再取健侧卧位,健侧下肢伸直,患肢膝部置于90°屈曲位.术者站于身后,一手向前抵住患者骶髂关节,一手握住患肢踝上部,向后拉至最大限度,然后两手作相反方向推拉