血小板增多的处理原则

      <P>你好,血小板偏高是很多情况可以引起的,有生理性的正常人一般一天有6%-10%的变化早上较低,午后较略高,春天较低冬天略高,高原地区较高月经后增高,运动后增高.病理性的骨髓增生性疾病,原发性血小板增多症,急性溶血,急性化脓性感染,你先注意观察,过阵子再检查依次,如果还是高那就要找出怎么因起的. <BR><BR>人在某种炎性因素作用下的炎性反应可导致血小板的升高,而其他值均正常.人正常的血小板含量为100-300*10^9/L,略高于正常值的人,如果其他值正常及没有症状,一般不会有问题.只是血小板参与凝血,于是值较高会增加血栓形成的可能. <BR><BR>血小板增多：当>400x109/L时为血小板增多,原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等；反应性血小板增多症常见于急慢性炎症,缺铁性贫血及癌症患者,此类增多一般不超过500×109/L,经治疗后情况改善,血小板数目会很快下降至正常水平.一般治疗<BR>尽管大多数专家认为当病人血小板计数超过1X106/μl和存在出血或栓塞并发症时要给予治疗.然而原发性血小板增多症治疗的适应证尚不大明确的.治疗目的要求血小板减少至正常或接近正常,以预防血栓及出血的发生.<BR>①骨髓抑制性药物<BR>白消安为常用有效的药物,宜用小剂量,开始4--6mg/d.如要求血小板快速下降可选用羟基脲2--4g/d,3--4天后减至1g/d.环磷酰胺,苯丁酸氮芥,马法兰等都有效.当血小板数下降或症状缓解后即可停药.如有复发可再用药.<BR>②放射核素磷(32P)口服或静脉注射<BR>首次剂量0.08--0.11MBq,如有必要三月后再给药一次.一般不主张应用,因为诱发白血病的可能.<BR>③血小板分离术<BR>迅速减少血小板数量,改善症状.常用于胃肠道出血,妊娠及分娩,选择性手术前.<BR>④干扰素<BR>最近有人提出用α干扰素治疗原发性血小板增多症.可对巨核细胞生成抑制及血小板生存期缩短.剂量为3--5mu/d.<BR>⑤其他<BR>应用双嘧达莫,阿司匹林,消炎痛可防止血小板聚集.有血栓形成者用肝素或双香豆素类抗凝药.切脾是禁忌的.<BR>根据血小板增多的程度,病程不一.大多数病例进展缓慢,中位生存期常在10--15年以上.少数病人可转为骨髓纤维化,真性红细胞增多症或慢性粒细胞白血病.重要脏器有血栓形成及出血常为本病致死的主要原因.<BR>3）继发性血小板增多症<BR>继发性血小板增多症是一反应性过程,血小板数常低于1X106/μl.从病史和临床表现可明确病因,血小板功能一般可正常.但在骨髓增殖性疾病发生血小板聚集反应异常患者约占50％.<BR>继发性血小板增多症的治疗是针对基础疾病,在适当治疗下血小板数可恢复正常.<BR></P>