病情分析:
胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。胰腺恶性肿瘤中我们通常所说的胰腺癌是指胰腺的外分泌肿瘤。
指导意见:
晚期治疗方法的选择a.姑息性胰十二指肠切除术(肉眼下肿瘤切除干净,镜下切缘阳性)。有资料表明术后1年存活率高于姑息性双旁路手术,围手术期并发症发生率和死亡率并未增加,仅住院时间有所增加。虽然姑息性手术切除相对安全,但目前没有足够的证据表明应常规使用。b.采用胆管空肠Roux-en-Y吻合解除胆道梗阻,可附加胃空肠吻合解除或预防十二指肠梗阻。过去经常忽视胰管梗阻造成的腹痛和胰腺内外分泌功能障碍,在行胆肠、胃肠吻合的同时附加胰管空肠吻合,可解除胰管高压造成的疼痛,胰腺外分泌功能不足的状况亦有所改善。c.通过内镜放置胆道内支架、胰管内支架和肠道内支架,以及腹腔镜胆肠吻合、胃肠吻合等手段解决胰头癌病人的黄疸、十二指肠梗阻等症状。
d,应用止痛泵,提高生活质量
指导意见:胰腺癌晚期,如果有阻塞性黄疸,首选需要介入治疗放置内外引流管解除黄疸。没有的话可考虑化疗,肾脏靶向治疗。化疗有效方为伊立替康-奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案、含吉西他滨的方案等。但总体生存率比较低。靶向治疗为厄罗替尼治疗或吉西他滨联合厄罗替尼。
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