病情分析:
右心房粘液瘤造成三尖瓣瓣口阻塞时可呈现颈静脉怒张,肝肿大、腹水、下肢水肿等与三尖瓣狭窄或缩窄性心包炎相类似的症状。体格检查在胸骨左缘第4、5肋间可听到舒张期杂音。
指导意见:
粘液瘤病例明确诊断后应尽早施行手术摘除肿瘤,恢复心脏功能,避免肿瘤发生恶变以及突然堵塞房室瓣瓣口引致猝死,或肿瘤碎屑脱落并发栓塞。施行粘液瘤摘除术需应用体外循环,经房间沟左心房切口,有心房切口或左、右心房切口将瘤体连同与其蒂部相连的部分房间隔组织一起切除,然后缝合房间隔和心房切口。手术过程中注意避免损破肿瘤组织,切除肿瘤后应详细检查各个心腔,并用生理食盐水反复清洗心腔,以防遗漏多发性粘液瘤或残留肿瘤碎屑。粘液瘤手术治疗效果良好,手术死亡率和复发率均低。
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