健康咨询描述:
一、 彩色超声诊断报告单
检查部位:肝胆脾
超声描述:肝脏:包膜:波纹状
回声:粗糙
分布:不均匀
肝内管系:清
门脉内径:9mm,胆总管内径:3mm,胆内胆管:正常
胆囊:前后径37mm,长径75mm
壁:毛糙,增厚:4mm
胆囊内容:液性暗区
脾脏:厚:32mm,肋下长:/mm,长径:104mm,脾静脉内径:7mm
其它:腹水(+).肝右叶可见9*8mm,6*6低回声结节,边界尚清.
超声提示:弥漫性肝病表现,
肝右叶低回声结节性质待定,
胆囊炎, 胆囊肿大,
腹水:中量
二、 彩色多普勒超声诊断报告单
检查部位:肝胆脾腹水
超声所见:
肝脏:包膜:波纹状
回声:粗糙
分布:不均匀
门脉内径:10mm.胆总管内径:4mm.肝内胆管:正常.
胆囊:壁:毛糙.
胆囊内容:液性暗区.
脾脏:厚:38mm,肋下长:/mm,长径:99mm,脾静脉内径:7mm.
腹水:肝前27mm,下腹53mm,盆腔47mm.
超声诊断:
弥漫性肝病表现.
脾厚
胆囊炎
腹水中量.
三、甲胎蛋白 结果 64.80ng/ml
四、HBV-DNA:2.43*10的5次方拷贝/毫升
五、乙型肝炎表面抗原 HBsAg 阳性
乙型肝炎表面抗体 Anti-HBs 阴性
乙型肝炎e抗原 HBeAg 阳性
乙型肝炎e抗体 Anti-HBe 阴性
乙型肝核心总抗体 Anti-HBc 阳性
乙型肝炎前SI抗原 PreSI抗原 阴性
六、生化检验报告单
项目 测定值 注释
ALT 74.09U/L 谷丙转氨酶
AST 175.00U/L 谷草转氨酶
TBiL 1.50mg/dl 总胆红素
DBiL 0.42mg/dl 直接胆红素
D/T 0.28
TP 77.50g/L 总蛋白
ALB 30.10g/L 白蛋白
GLO 47.40g/L 球蛋白
A/G 0.60 白球比值
GGT 65.00U/L 谷氨酰转酞酶
ALP 220.00 碱性磷酸酶
TBA 16.80µmol/L 总胆汁酸
PALB 135.00mg/L 前白蛋白
CHE 3002.00U/L 胆碱脂酶
GLDH 10.00U/L 谷氨酸脱氢酶
PL 174.00mg/dl 磷脂
LDH 253.00U/L 乳酸脱氢酶
HBDH 240.00U/L α-羟丁酸脱酶
CK 108.00U/L 肌酸激酶
CK-MB 59.00U/L 肌酸激酶同功酶
UREA 3.27mmol/L 尿素
CRE 0.82mg/dl 肌酐
UA 2.92mg/dl 尿酸
GLU 4.78mmol/L 糖
CO2 26.00mmol/L 二氧化碳
Ca 2.02mmol/L 钙
P 1.20mmol/L 磷
LAP 62.00U/L 亮氨酸氨肽酶
BMG 2.40mg/L β2微球蛋白
NAG 13.20U/L 乙酰氨基葡萄糖苷酶
TG 93.00mg/dl 甘油三脂
CHO 209.00mg/ml 胆固醇
HDL 65.00mg/dl 高密度脂蛋白
LDL 114.00mg/dl 低密度脂蛋白
APOA1 112.00mg/dl 载脂蛋白A1
APOB 88.00mg/dl 载脂蛋白B
Mg 0.49mmol/L 镁
Fe 27.30µmol/L 铁
AFU 31.90U/L α-L-岩藻糖苷酶
apA1/B 1.00 载脂蛋白A1/B
K 4.20mmol/L 钾
Na 140.00mmol/L 钠
CL 104.00mmol/L 氯
NEFA 1.97mmol/l 游离脂肪酸
本次发病及持续的时间:我妈妈是2005年9月中去医院检查的,但那时不知道是肝的原因,主要的表现是牙龈出血,去医院的时候都已经流了三个多月了,当时去看的血液科,检查是血小板减少,别的都正常,又做了骨髓穿刺,也没发现什么,血液科医生又让去看风湿科,她怀疑是干燥综合症,到了风湿科看了一段后,才想起查肝的,上面的检查结果就是2005年12月27日在佑安的检查结果
目前一般情况:我妈从2006年1月1号开始吃中药(家附近一个老中医开的,具体配方不知)还输液,输的是人血白蛋白,隔天输一次,每天10g(蛋白浓度20%),1月17号输完就不输了,19号去照B超:
仪器型号:HDI 5000-彩色 临床诊断 检查部位:肝胆脾
超声描述:肝脏:包膜:波纹状
回声:粗糙
分布:不均匀
肝内管系:清
门脉内径:9mm,胆总管内径:3mm,胆内胆管:正常
胆囊:前后径36mm,长径99mm
壁:毛糙,增厚:5mm
胆囊内容:液性暗区
脾脏:厚:33mm,肋下长:/mm,长径:95mm,脾静脉内径:6mm
其它:肝右叶可见多个低回声结节,大小约8*7mm,8*6mm,10*7mm边界清.
超声提示:弥漫性肝病表现,
肝右叶多发低回声结节性质待定,
胆囊炎
别的检查结果还没有出来,从19号的B超看来腹水是不是已经消了呢?现在妈的肚子已经不像开始时那么胀了,只有小肚子两边有些塞的慌,牙龈还一直流血时多时少,还有家人总是担心是肝癌,这种可能性大吗?到底病情到了什么程度?“肝右叶多发低回声结节性质待定”这到底是什么意思,提示的是什么?
从你所提供的情况可以得出以下几点看法:1、从超声报告看,不符合肝硬化的表现,所以腹水不是因为门脉高压的结果,应另找原因。2、你妈是肝炎患者。3、肝右叶多发低回声结节的性质可以通加强CT确诊。4、胆囊的病变极可能是肝炎的继发性改变。建议积极查找引起腹水的原因,排除肝脏的转移性肿瘤。
温馨提示:
适当减轻劳动强度,防止并发症的出现,维持健康和延长寿命。
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