健康咨询描述:
我今年30岁.男性.自2006年7月开始生病,以前身体健康,大概2004年开始只是极少回痰中带点血,2006年7月开始生病,早上
起床痰中很多颜色浅的血性分泌物.就象身上哪个部位发浓了不是鲜血的分泌物.
生病初期慢慢地感觉一天比一天乏力,体温慢慢的稍微升高,呼吸不赢慢慢的一天比一天严重.发烧38.2左右一个星期.打了点滴一个多星期都是用好药,打美洛西林钠或头孢之类的.好象打两三天点滴不起作用.慢慢的人非常非常疲劳.没有任何精力.开始2006年7到9月份,好象规律性地十一,2天左右就发烧了.
一打点滴就是一个星期.十一,2天左右就发烧了,十一,2天左右就发烧了并伴有咽喉或扁桃体发炎.这样持续了三个月.
当时小脑后勺正是那个接触枕头位置也长了个蚕豆大小包,现在周围也有点硬皮一样的一小块包包,2年多了硬硬的一直微痛微胀感不痒.
还有当时发病时,我从颈部软腭到心脏一片下来表皮肤很红充血灼烧感,好像微微的火苗(不是在皮肤上了而是注意是从颈部软腭到心脏一片下来里面的咽部灼烧感,还有呼吸有点困难.)并且每天体温(体温计放在口腔舌下)37.1-37.4 .到了湘雅医院(湖南医科大学)做了肺部X光,肺部支气管扩张CT未发现明显
支气管扩张现象, 两肺清晰心隔影正常,做了肺结核皮试PPD结论是(+).平常都不咳嗽,只是早晨起来咽部分泌物较多,想呕想吐的感觉,早晨起来吐大量白色泡沫痰分泌物味有点苦很有粘性,间断性痰中有血(血量也不很少),血与痰分布很均匀.我也做了鼻咽纤维镜,好象也只发现鼻部有个很小的良性瘤.医生说
也不影响出血的.还有我做了个鼻黩CT,报告书说双下鼻甲肥大. 做个EB病毒检查阴性.作个生化检查也未不正常.
发病时有时是某个手指头或脚指头,我抹一下手指又不规则点状血圆圈斑,有时是手臂骨与关节微疼痛有时,有时是膝关节微疼痛.经常头晕乏力.眼睛略有点充血,微微灼烧感.
2007年04-03扁桃体发炎(体温放在舌下为 39.4)做了血常规+RF+心肌酶5项+抗核抗体如下.
2007年04-03 RF:ASO RESULT REFERENCE VALUE
类分风湿因子 RF
抗链球菌溶血素 ASO 91.3 0-125
2007年07-17我抽了血液做了肝的化验酶免疫法.
结果 提示
乙肝表面抗原 HBsAg 阴性
乙肝表面抗体 Anti-HBs 阳性 *
乙肝e抗原阴性 HBeAg 阴性
乙肝e抗体阴性 Anti-HBe 阴性
乙肝核心抗体(IgG) HbcAb-IgG 阳性 *
2007年04-03做了自身抗体结论如下抗核抗体(ANA)1:80+均质型
结果 参考值
抗核抗体(ANA) 1:80+均质型 阴性
抗双链DNA抗体(ds-DNA) 阴性 阴性
抗Sm抗体(ASMA) 阴性 阴性
抗核糖核酸蛋白抗体(RNP) 阴性 阴性
抗ssA抗体(ssA) 阴性 阴性
抗ssB抗体(ssB) 阴性 阴性
抗SCL-70抗体(SCL-70) 阴性 阴性
抗JO-1抗体(JO-1) 阴性 阴性
2007年04-03 RF:SO 结果 参考值
类分风湿因子 RF 抗链球菌溶血素 ASO 91.3 0-125
2007年04-03心肌酶5项 结果 参考值
谷草转氨酶 AST 13 5-40
L-乳酸脱氢酶 LDH 151 109-245
肌酸激酶 CK 59 38-174
a-羟丁酸脱氢酶 HBDH 118 95-255
心型肌酸激酶 CKMB 1 0-20
现在主要症状:身体一直未有恢复自2006年7月发病前,以前几年只是间断性的痰中有血,从去年10月开始,每天都有痰中有血,特别早晨更多.很多血性分泌,就象身上表皮哪个部位发浓了那种既有浓性分泌物也有血性分泌物.血来了我自己知道,好像雪在咽部慢慢渗透一样,随时感觉都有血.有血腥味.还有就是乏力,也常头晕,头很重.整个全身皮肤发红.也一两个月感冒一次,好像瘟病象个老人无精打彩的.特别不能吹空调.反正身体体制很差很差的.体重也没有馊110斤.眼睛有充血,微微灼烧感.皮肤略潮红特别是脸明显.
家人无类型症状,无关节肿痛,无明面口腔溃疡,无脱发,无见光流泪.无明显皮疹.本人有股癣足癣十多年.有一次在大学学校打点滴时,被紫外线消毒灯光相隔两米左右照射一个多小时.当时医生下午下班走了,我们不知道是紫外线消毒灯光.
2007年04-03做了自身抗体抗核抗体(ANA) 1:80+均质型 , 医生说是亚急性红斑狼疮和荨麻症.医生开了要,当时自己也没吃过任何有关红斑狼疮方面的药.
现在的结果中山医科大学附属第一医院2008年06-23.如下.
中山大学附属第一医院结果
两次尿检有尿隐血
尿结果:
结果 参考值
颜色(Color/干化学) 微黄
清晰度(Clarity/干化学) 清晰
尿比重(SG/干化学) 1.02 1.003 - 1.030
尿酸碱度(PH/干化学) 6 5.4 - 8.4
尿蛋白(PRO/干化学) 阴性(-)
尿糖(Glu/干化学) 阴性(-)
尿白细胞(LEU/干化学) 阴性(-)
尿隐血(ERY/干化学) 弱阳性(+-)
尿酮体(KET/干化学) +++
尿胆红素(BIL/干化学) 阴性(-)
尿胆原(UBG/干化学) 阴性(-)
尿硝酸盐(NIT/干化学) 阴性(-)
尿白细胞计数-沉渣分析 3.6 /ul
尿红细胞计数-沉渣分析 11 /ul 0 - 27
尿上皮细胞计数-沉渣分析 0.9 /ul 0 - 40
尿有形成份分析总计数 1076 /ul
尿细菌计数-沉渣分析 1100 /ul 0 - 4000
尿红细胞形态-沉渣分析 无
尿液电导率-沉渣分析 29.2 mS/cm 5 - 38
非溶解红细胞百分比-沉渣分析 100
非溶解红细胞计数-沉渣分析 11
尿红细胞(镜检) +/-
尿白细胞(镜检) 阴性(-)
血结果:
结果 参考值
ASO 99.4 Ku/L 0 - 160
C反应蛋白 高 8.58 mg/L 0 - 3
类风湿因子 9.44 Ku/L 0 - 20
淀粉样蛋白测定 高 49.2 mg/L 0 - 6.40
抗DNA酶B 104 U/L 0 - 480
IgG 13.4 g/L 10.13 - 15.13
IgA 2.83 g/L 1.45 - 3.45
IgM 1.62 g/L 0.92 - 2.04
补体3(C3) 1.01 g/L 0.79 - 1.17
补体4(C4) 0.2 g/L 0.17 - 0.31
血结果:
结果 参考值
抗ANA 阴性(-)
抗DNP滴度 阴性(-)
抗ds-DNA 阴性(-)
抗SSA 阴性(-)
抗SSB 阴性(-)
抗SM 阴性(-)
抗JO-1 阴性(-)
抗RNP 阴性(-)
抗SCL-70 阴性(-)
着丝点抗体 阴性(-)
血结果:
结果 参考值
抗心磷脂IgG 阴性(-)
抗心磷脂IgM 阴性(-)
P-ANCA(IF法) 阴性(-)
C-ANCA(IF法) 阴性(-)
C-ANCA(PR-3) 阴性(-)
P-ANCA(MPO) 阴性(-)
血结果:
结果 参考值
白细胞计数 6.22 * 10^9 /L 4 - 10
中性分叶粒细胞百分率 0.677 0.460 - 0.750
淋巴细胞百分率 0.256 0.190 - 0470
单核细胞百分率 0.051 0.030 - 0.080
嗜酸细胞百分率 0.011 0.005 - 0.050
嗜酸细胞百分率 0.005 0 - 0.010
人单核百分率 0.002 0 - 0.030
异形淋巴百分率 0.027 0- 0.030
中性分叶粒细胞计数 4.21 * 10^9 /L 1.80 - 6.40
淋巴细胞计数 1.59 * 10^9 /L 1 - 3.30
单核细胞计数 0.32 * 10^9 /L 0 - 0.50
嗜酸细胞计数 0.07 * 10^9 /L 0.05 - 0.5
嗜酸细胞计数 0.03 * 10^9 /L 0 - 0.10
大单核计数 0.01 * 10^9 /L 0 - 0.300
异形淋巴计数 0.17 * 10^9 /L 0 - 0.30
红细胞计数 4.73 * 10^12 /L 4 - 5.50
血红蛋白 140 120 - 160
红细胞压积 0.423 0.420 - 0.490
平均红细胞体积 89.6 fL 82 - 95
MCH 29.7 pg 27 - 31
MCHV 331 g/L 320 - 360
RBC分布宽度CV 0.117 0.115 - 0.150
血小板计数 175 * 10^9 /L 100 - 300
血小板平均体积 10 fL 9.0 - 13.0
血小板分布宽度 14.5 fL 9.0 - 17.0
血小板压积 0.18% 0.11 - 0.28
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