患者女，23岁，矫正牙齿是不是必须先拔掉

      病情分析：
      通常，牙医会基于下列几点理由，建议拔掉智齿：1.蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。3.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。5.没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。6.阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞掂，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。
      指导意见：
      什么样的智齿值得保留呢？1.位置比较正，预计能正常萌出者。2.智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。3.有对咬牙的智齿。拔智齿需知如果要拔掉智齿，一定要找专业牙医。拔牙后，应该注意些什么呢？1.通常拔的时间越久，肿胀的时间也会比较久，尤其是阻生齿。2.一小时内，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。3.回家以后，先冰敷一个小时，之后再不舒适，则用热敷。4.如果有发烧现象，第二天可请病假休息。