健康咨询描述: 初突然咯血,100毫升左右,月初在省人民医院CT检,怀疑支气管扩张,但没有确诊,医生未开任何药,直接让患者做手术.
想得到怎样的帮助:1、请问我怎样才能确定得的是什么病?
2、省人民医院胸外科医生建议手术,支扩必须要手术治疗吗?
3、如果确诊为支扩,该如何治疗?
病情分析:
CT扫描:普通CT扫描诊断支气管扩张的敏感性和特异性分别是66%和92%,而高分辨CT(HRCT)诊断的敏感性和特异性均可达到90%以上,现已成为支气管扩张的主要诊断方法。特征性表现为管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变
指导意见:
一般而言,支气管扩张是解剖上的破坏性改变、是不可逆的,因此药物治疗的目标是控制症状以及延缓疾病的进展。支气管扩张通常继发于其他疾病,所以应对原发病及时进行治疗,对合并的鼻窦炎等应进行彻底治疗。此处,应根据病情,加强支持治疗、合理安排休息,应避免受凉,劝导戒烟,预防呼吸道感染。反复发作急性下呼吸道感染或大咯血、病变范围局限于一侧肺、不超过2个肺叶,经药物治疗不易控制,全身情况良好,可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。
内科是不能根治的,还是建议手术吧。
病情分析:
支气管扩张的典型症状为慢性咳嗽,大量脓痰,反腐咯血,他的主要病因是支气管肺组织的感染,有的患者只有咯血的症状称干性支气管扩张,患者在背部可听到比较固定的湿罗音
指导意见:
现在确诊该病一般用高分辨率CT,治疗的话首先要控制感染,一般用头孢二三代,对于反复呼吸道感染者而且病变比较局限或者内科治疗无效的的可考虑外科手术,常用的手术有支气管动脉栓塞术
病情分析:
你好,咯血,要考虑肺结核和支气管扩张。支气管扩张的检查:①高分辨CT(HRCT)诊断的敏感性和特异性均可达到90%以上,现已成为支气管扩张的主要诊断方法。特征性表现为管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变;②纤维支气管镜。
指导意见:
其治疗分为内科和外科治疗两种:1,内科治疗:主要是控制感染(应用敏感抗生素)和促进痰液引流(超声雾化、止咳化痰、舒张支气管等)。2,外科治疗:对于反复发作急性下呼吸道感染或大咯血、病变范围局限于一侧肺、不超过2个肺叶,经药物治疗不易控制,全身情况良好,可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。
以上是对“患者:女,26岁,未婚,身体状况良好!”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
您好,按您叙述的症状,支扩的可能最大,这个病确诊的话主要就是X线片,还有临床症状。
指导意见:
支扩的治疗主要是根据临床咯血的量多少决定的,按您的目前水平,100ml是不用手术的,不过这个病容易诱发感染,一旦感染的话很难治疗,医生给您说的是择期手术,可鞥诸多考虑进去以后,手术是最适合您的方案。一旦咯血达到500ml那就是急诊手术了,比较危险。
医生询问:
您小时候得过麻疹之类的病史吗
病情分析:
左肺下叶不规则软组织影可能是炎性假瘤或血块,不能排除恶性或结核,斑片状模糊影是炎症表现
CT上典型的支扩表现为管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变,你的情况不能排除是支扩早期,临床上支扩的治疗首先还是抗感染化痰引流治疗,如果反复发作呼吸道感染或大咯血、病变范围局限,经药物治疗不易控制,全身情况良好,可根据病变范围作肺段或肺叶切除术
指导意见:
你的情况需进一步检查,根据CT描述,纤支镜检查难以发现病灶取活检,建议痰涂片细胞学检查,血清肿瘤标记物检查,如这两项检查均无异常,抗炎治疗后复查CT
病情分析:
根据您的CT报告,目前肺部尚未见到明显支扩病灶。左肺下叶纵隔旁不规则软组织影,此病灶的性质非常关键,需要进一步排除机化性肺炎、肺不张、子宫内膜异位症、支扩、肺结核、肺癌等疾病。根据你的年龄、性别及我的经验,重点排查子宫内膜异位症和肺结核,当然肺癌这种恶性病也不能疏忽。
指导意见:
1、建议可进一步查抽血查癌胚抗原、胸部增强CT、皮肤结核菌素试验、血结核抗体、痰涂片找抗酸杆菌(3次)、痰液基涂片找瘤细胞,必要时可进一步行纤维支气管镜检查或肺穿刺活检取病理。
2、支扩不是非要手术切除的,只有当病灶局限于一侧或一叶肺组织,并有反复感染时,或者反复大咯血,且出血部位明确,才手术治疗。
3、如果确诊为支扩,应去除病原(如合并慢性鼻窦炎、扁桃体炎、牙龈炎等应根治)、促进痰液排除(可采用体位引流,药物方面可服用氨溴索,每次30mg,每日3次;多索茶碱片0.3g,每日2次)、控制感染(出现脓痰时使用抗生素治疗)、必要时手术治疗。
医生询问:
咯血和月经周期有关系吗?有无咳嗽、咳痰等呼吸道症状,有无低热、盗汗、食欲减退、消瘦等全身症状
温馨提示:
积极治疗呼吸道感染如鼻窦炎,扁桃体炎等。尤其是高度重视幼年时期的麻疹,百口咳,支气管肺炎,肺脓肿以及肺结核等的防治。
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