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王某,男,35岁,农民,因右小腿肿胀疼痛两天就

保密 | 0个月 2012-11-05 12:26:05 1人回复 来自

健康咨询描述: 王某,男,35岁,农民,因右小腿肿胀疼痛两天就诊。两天前右小腿轻微檫伤后出现疼痛,自行拔火罐,贴伤湿止痛膏未奏效,小腿部明显红肿,继而蔓延到右侧大腿,后到当地医院诊治。体查:T38.4,P88次/分,R26次/分,BP16/10kPa(120/75mmHg),神志清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染。腹部平软。右侧腰部轻度红肿,小腿明显肿胀,颜色暗红,皮温稍高,膝关节活动受限。
实验室检查:WBC18×109/L,N0.90,尿和大便常规检查无异常。
治疗经过:入院后积极抗感染治疗,采用大剂量抗生素静脉滴注,入院当晚,病情恶化,病人出现烦躁不安,面色苍白,出冷汗,四肢冰凉,脉搏细弱,血压8/4kPa(60/30mmHg),经抢救无效而死亡。
尸检所见:右侧腋窝下可触及肿大淋巴结3个,右侧腰部大片红肿,右侧大腿及小腿明显肿胀,暗红色,张力增高,其周径比左侧分别增大5.4cM和3.8cM,足部轻度肿胀,切面可见血性液体渗出,腹腔内可见少量淡黄色液体,胸腹腔各脏器外观未见异常。镜检:心肌细胞和肝细胞轻度肿胀,胞浆内可见少量红染颗粒。部分肝细胞内可见圆形空泡。肾近曲小管上皮细胞肿胀,刷状缘消失。右腋窝淋巴结内可见充血水肿以及大量嗜中性粒细胞浸润。各器官、组织可见血管高度扩张充血,腿部和腰部病变肌肉组织水肿,可见大量嗜中性粒细胞弥漫浸润,部分皮下脂肪组织和肌肉组织坏死
讨论题:
1.根据尸检材料,作出病理诊断,并找出诊断依据。
2.结合病史讨论疾病的发生发展过程和死亡原因。

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王丽春
王丽春 主管护师 擅长: 妇科常见病,盆腔炎,宫颈炎,阴道炎外阴炎,孕产妇保 帮助网友:14919称赞:6
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2012-11-05 14:49:18 我要投诉

      指导意见:
      腿肿的原因很多,可见于心源性疾病,肾脏疾病引起的水肿,淋巴回流受阻,低蛋白血症,肝硬化,呼吸系统疾病等,建议你去医院进一步详细检查,确诊病因在对症治疗。
      

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