健康咨询描述:
我04年1月摔一跟头,无大碍。约半小时后,做拉丁舞活动时,右膝关节(外侧)突受爆发力扭伤,腿不能自主回弯。第二天经拍片检查,骨无问题,医生给开了点戴芬。
因脱鞋时膝有往后掰的感觉,不得劲,不敢跑。2月又去医院做了核磁,显示交叉韧带有损伤,经几位大夫分别检查,认为无碍。但都提到要确诊,还得去骨科医院做关节镜检查。
5月我去骨科医院检查,关节科主任告诉我后交叉韧带损伤,要马上住院手术。5月30日给我做了Augustine术(因后叉没断,故只是加强,未做骨-腱-骨重建)。
现在我的右膝放松弯曲后再“绷直”,膝关节都有“卡卡”响。我是按后交叉韧带损伤治疗,但总结诊治过程特别是现在症状,好象目前是前交叉韧带损伤影响所致。梳理一下,主要有以下几点:
1.关于受伤起因:医生不理解作为体育舞蹈的拉丁舞,而我带伤不可能向大夫演示拉丁舞反身蹬踏时腰背对腿的爆发作用力。故所有大夫都把注意力放在我摔的跟头上,如病历上“右膝摔伤”等,而都忽视了我其实真正受伤的那一下是右膝(外侧)受突发力作用扭伤。
2.大夫曾问我上坡的感觉,我告诉大夫附近没坡。后来我找到一个大台阶的侧坡试试,上去没有一点问题,反倒是下坡时右腿稍软。后来我忘记向大夫反映。
3.术前(5月份)除了还不敢跑,一切症状都消失了,不仅单位同事、家人,连管床大夫有一天悄悄在后面看我走路,叫住我说,看你走路挺好的啊!我去问主任,我能不能不做手术了啊,主任说:不行。术前让我签字,共12条,10条打印,钢笔添上去2条,最后一条大约是说术后效果可能还不如术前,是否大夫有什么预感呀?
4.术间大夫曾告诉我“你的前交叉韧带也伤着呢”。
5.术后康复期,膝盖压到约135度就压不下去了。后来用力挤压,曾感到胫骨和股骨间什么被撕开了,胫骨向外(前)出去的感觉,又压下去10余度。现在回想,是否将前交叉韧带进一步撕开了?
6.腿能屈伸后,每逢放松弯曲后再“绷直”,膝关节都有“卡卡”响。我猜想腿弯曲后,“Augustine”术用于阻止胫骨后移的“髌腱”拉住胫骨前移(前提:前交叉韧带损伤!),而当腿绷直时,在股四头肌、髌骨髌腱的作用下胫骨复位,胫骨和股骨面磨擦所致。
7.我自己靠在床上做“抽屉实验”,两手拇指放在腿窝轻轻向前推胫骨,清晰可见胫骨上端向前移动(左腿就完全不动)。因我已经做了“Augustine”后交叉韧带加强手术,应该排除前交叉韧带假阳性的可能。
综上,我的治疗措施(加强后叉),而我现在的实际症状是否前叉损伤?
术后7个半月(上星期),我去专家门诊把我的情况说了,也说了这样“卡卡”响,是否会造成膝关节磨损,形成骨关节炎。主任说那就换关节,换关节是一个很一般的手术,目前要做的就是锻炼肌肉力量,可以辅助关节的稳定。(现在骨四头肌已经锻炼较强,但是对绷腿时的“卡卡”响于事无补)
主任的话,让我大吃一惊,我在网上查过运动医学专家的有关论述,换关节岂是儿戏。
我想请问专家,能否给我提一些诊断治疗的建议。
我离北京比较近,如去北京治疗,哪一家医院诊治交叉韧带损伤比较对口?敬请指教!
患者年龄:54
你好.你已经54了.你讲的挺好.也看了不少资料,快成医生了.韧带损伤要分度的.你的没有完全断裂.只是损伤后松弛,造成关节不稳定.如果当时制动[石膏固定]可能就恢复了.可惜没有早期诊断出来,延误治疗.现在依然不稳,且活动受限.很快就会出现创伤性关节炎.关节置换一般在60岁以上关节活动受限,疼痛难忍时才考虑.它有适应症.你不需要.我建议你到积水潭或301看看.
温馨提示:
患者平时可以进行正确、适当的锻炼,居住的房屋最好向阳、通风、干燥,保持室内空气新鲜。
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